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山西医药杂志

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2025年02期

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论著 | 益肾活血方治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者有效性的研究

论著 | 益肾活血方治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者有效性的研究

【摘要】目的探究中西医结合治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效及其对血清炎症指标的影响。方法选择2023年8月至2024年3月在山西中医药大学附属中西医结合医院肾病科就诊的Ⅲ期糖尿病肾病患者为研究对象,随机分组法分为治疗组、对照组各30例。其中对照组应用常规治疗,而治疗组则是在常规治疗基础上加用益肾活血方,观察血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白 ?24h 尿蛋白定量、空腹血糖、餐后2h血糖、胱抑素C(Cys-C)等疗效指标及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)炎症指标。结果2组治疗糖尿病肾病肌酐、尿素氮等指标差异无统计学意义，但治疗组具有更好的趋势，下降幅度明显。结论益肾活血方联合常规降糖降压药,治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病患者能够显著改善患者蛋白尿和血MCP-1,提示益肾活血方协同科素亚治疗糖尿病肾病的作用机制可能通过抑制MCP-1的表达而发挥抗肾脏纤维化的作用。
论著 | 基于阴道内测压法的产后压力性尿失禁风险预测模型构建及验证

论著 | 基于阴道内测压法的产后压力性尿失禁风险预测模型构建及验证

【摘要】目的基于阴道内测压法的盆底肌功能情况与产后压力性尿失禁危险因素相结合的社区产妇产后压力性尿失禁(SUI)风险预测模型的构建并绘制列线图,对该模型进行内部验证,分析其临床预测的效果。方法采用便利抽样方法,选取204例社区产后产妇,分为尿失禁组和非尿失禁组，分别接受阴道内测压法进行盆底功能相关指标检查,根据Logistic回归分析SUI的影响因素及盆底肌检查功能相关指标,筛选有意义的指标构建产后SUI的预测模型并采用R语言绘制建立列线图预测模型,使其可视化，并通过ROC法分析验证预测模型的预测效能。结果204例研究对象中,产后SUI者36例，非SUI者168例,SUI发生率为 17.6% 。单因素Logistic分析表明孕前体质指数(BMI)、分娩方式、孕期尿失禁、最大新生儿出生体质量、SUI家族史、长期便秘史、盆底肌功能检测相关指标(阴道平均收缩压、疲劳度、募集时间)相关因素统计,差异具有统计学意义 (P<0.05) ,与SUI的发生有关。多因素Logistic回归分析显示孕前BMI、盆底肌相关指标中的阴道平均收缩压、募集时间、疲劳度是SUI发生的独立危险因素，其OR值分别为 17.060?0.341?2.647×10^-10?0.590 。以上述4个影响因素作为自变量，利用R语言绘制该预测模型的列线图，模型的ROC曲线下面积 (95%CI) 为 0.967(0.938,0.997) ，灵敏度为0.917，特异度为0.928,最大约登指数为0.237。采用 1000 个重采样的BOOTSTRAP方法进行重复抽样验证，ROC的曲线下面积 (95%CI) 为 0.953(0.934,0.990) ，该预测模型的拟合曲线与理想曲线基本吻合，有较好的一致性。结论本研究构建的列线图预测模型效能好,可为临床医护人员早期识别产后压力性尿失禁提供参考，对社区高危人群予以关注，提早进行干预。
论著 | 艾司洛尔 + 体外膜肺氧合治疗重症脓毒症的临床疗效分析

论著 | 艾司洛尔 + 体外膜肺氧合治疗重症脓毒症的临床疗效分析

【摘要】目的探讨成人难治性脓毒症休克伴呼吸衰竭治疗中,艾司洛尔与体外膜肺氧合(ECMO)联合运用的临床疗效。方法本研究采用随机对照试验设计,将我院符合纳入标准的100例难治性脓毒症休克伴呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组接受ECMO治疗，而观察组在ECMO治疗基础上加用艾司洛尔。研究过程中,详细记录2组患者的生命体征、炎症反应指标、器官功能指标等,并对比2组患者序贯器官衰竭检测评分、不良事件发生率、成功脱机康复率等预后指标。结果治疗后，与对照组相比，观察组患者心率、心搏出量明显较低,平均动脉压(MAP)明显较高,C-反应蛋白、白细胞计数、降钙素原明显较低,动脉血氧含量、氧合指数(P/F)明显较高,呼吸指数明显较低,急性生理、慢性健康评分Ⅱ以及序贯器官衰竭检测评分评分明显较低;不良事件发生率较低 (P<0.05) 。结论艾司洛尔联合ECMO治疗重症脓毒症具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的生命体征、减轻炎症反应、保护器官功能,发生的不良事件较少。
论著 | 硼替佐米联合沙利度胺地塞米松治疗对多发性骨髓瘤患者炎症指标免疫功能的影响

论著 | 硼替佐米联合沙利度胺地塞米松治疗对多发性骨髓瘤患者炎症指标免疫功能的影响

【摘要】目的探讨硼替佐米和沙利度胺、地塞米松联合治疗对多发性骨髓瘤患者的影响。方法选取2020年8月至2023年8月上海市松江区中心医院收治的100例多发性骨髓瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组各50例。对照组予以沙利度胺、地塞米松治疗,观察组于对照组基础上加用硼替佐米。对比2组临床疗效、炎症指标、免疫功能、骨代谢指标、不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗后的血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、T细胞亚群 CD8⁺ 、1型胶原C端肽(CTX-1)均低于对照组 ,CD4⁺,CD3⁺ 、CD4⁺/CD8⁺ 、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)均高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);2 组不良反应差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论在多发性骨髓瘤患者中应用硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松治疗效果显著，可促进患者免疫功能改善，减轻炎症反应，增强骨代谢能力，且安全性高。
论著 | 他克莫司与达格列净联合用药对IgA肾病患者肾功能和免疫功能的影响分析

论著 | 他克莫司与达格列净联合用药对IgA肾病患者肾功能和免疫功能的影响分析

【摘要】目的探讨他克莫司与达格列净联合用药对IgA肾病患者肾功能和免疫功能的影响。方法选择2020年1月至2023年10月在我院诊治的70例IgA肾病患者纳入本研究,根据随机抽签分为2组。所有患者均给予利尿、纠正电解质、降压及饮食指导等常规处理,并口服醋酸波尼松片。同时对照组(35例)给予达格列净治疗,观察组(35例)给予他克莫司与达格列净联合用药治疗。比较2组临床疗效、肾功能指标（血肌酐、尿素氮 ?24h 尿蛋白)水平、免疫功能指标 (CD3⁺?CD4⁺?CD8⁺?CD4⁺/CD8⁺) 及不良反应。结果临床疗效方面，观察组治疗总有效率更高 (P<0.05) 。治疗后，观察组患者肾功能指标(血肌酐、尿素氮、 .24h 尿蛋白)水平比对照组更低 (P<0.05) ；免疫功能指标方面，观察组 CD3⁺ 、 CD4⁺ 、CD4+/CD8+和对照组相比更高,CD8+更低 P <0.05) 。不良反应总发生率方面，观察组 (11%) 略高于对照组 (9%) ，但二者差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论他克莫司与达格列净联合用药治疗 IgA 肾病的疗效较高,可促进肾功能恢复，改善机体免疫功能,且安全性良好。
调查研究 | 重症监护病房老年心力衰竭患者心血管不良事件调查及影响因素分析

调查研究 | 重症监护病房老年心力衰竭患者心血管不良事件调查及影响因素分析

【摘要】目的探讨调查重症监护病房(ICU)老年心力衰竭(HF)患者心血管不良事件(MACE)发生情况,并分析其不良预后的影响因素。方法选择2019年8月至2023年8月西安市第三医院ICU收治的2148例HF的老年患者 (?60 岁)临床资料进行回顾性分析。分析老年HF的病史、病因和相关检查资料,总结HF诱发因素和临床特征。根据近期预后情况，选择发生MACE的120例作为研究组，另未发生MACE的128例作为对照组。比较2组患者临床特征相关的一般临床资料,采用单因素用Logistic分析和多因素Cox多因素回归模型分析ICU老年HF患者发生预后的年龄、急性生理与慢性健康评分II(APACHEI)评分、肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型利钠肽(BNP)等因素,分析出HF的预后不良的危险因素MACE的相关因素。结果老年HF诱发因素中上呼吸道感染及肺炎57例 (23.0%) ，快速房颤和劳累各34例 (13.7%) 等。首发症状为典型心功能不全152例 (61.3% ；并发神经精神症状40例 (16.1% ；合并不同程度的焦虑和抑郁患者74例 (29.8%) 。HF预后不良心血管患者组的年龄 ?70 岁和纽约心脏病协会(NYHA)分级II\~V级的比例、APACHEII评分、cTnI、hs-CRP和BNP的水平高于对照组 (P<0.05) 。Logistic单因素和 Cox 多因素分析显示，年龄 ?70 岁、NYHA分级I\~V级、APACHEI评分、BNP、 cTnI 及和hs-CRP的水平升高是老年HF患者预后MACE发生MACE的独立危险预测因素 (P<0.05) 。且经Spearman相关性分析,HF预后不良心血管患者中BNP、 cTnI 和hs-CRP的表达水平与APACHEI评分呈正相关 (r=0.939,P<0.001;r=0.928,P<0.001;r=0.935,P< 0.001)。结论ICU老年HF患者发生MACE临床表现不典型,诱发因素复杂。且发现APACHEI评分、cTnI、hs-CRP、和BNP水平及NYHA分级相关是HF预后不良心血管发生的危险因素,临床上可用于对老年HF预后的预测。
影像诊断 | 左心系统造影联合心脏磁共振成像对肥厚型心肌病的诊断价值

影像诊断 | 左心系统造影联合心脏磁共振成像对肥厚型心肌病的诊断价值

【摘要】目的分析肥厚型心肌病的诊断中应用左心系统造影(LOV)联合心脏磁共振成像(MRI)的临床价值和作用。方法本研究采用对照研究,纳入患有肥厚型心肌病的患者和健康的体检者,前者为观察组，后者为对照组，各组200例。患者的纳入时间为2022年5月至2024年5月。2组患者均进行LOV检查和心脏MRI诊断，对比2组患者的各项指标。结果左心系统造影诊断示对照组患者的左心室心肌质量指数(LVMMI)、心脏排血指数(CI)、左心室心输出量(LVCO)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)均低于观察组(均 P< 0.05)舒张早、晚期最大流速(E/A)、舒张晚期运动速率 (Am) 舒张前期最大流速(E)、左心室最大射血率(LVSVI)均高于对照组 (P<0.05) ;心脏MRI的诊断检查示观察组LVMMI、CI、LVCO、LVESVI均高于对照组,LVSVI、E/A、Am、E均低于对照组（均 P<0.05 。2种检查方法的 Am 以及LVSVI之间差异有统计学意义 (P<0.05) ；左心系统造影曲线下面积(AUC)为0.852,灵敏度为 97.0% 、特异度为 91.0% 、准确度为 96.0% ；心脏MRI的AUC为0.921、灵敏度为 96.0% 、特异度为 96.0% 、准确度为 96.0% ；二者联用时AUC为0.996,灵敏度为 99.0% 、特异度为100% 、准确度为 99.0% ,高于单独使用 (P<0.05) 。联合应用的结果优于单一应用,差异有统计学意义 _(P<0.05) 。结论2种检查方式的结合提高肥厚型心肌病的诊断率，应用价值较好。
影像诊断 | 基于受试者工作特征曲线分析经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑卒中的效果

影像诊断 | 基于受试者工作特征曲线分析经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑卒中的效果

【摘要】目的探究应用受试者工作特征(ROC)曲线评估经颅多普勒超声(TCD)与颈动脉超声(CU)联合诊断缺血性脑卒中(CIS)的价值。方法回顾性选取我院于2023年1月至2024年3月期间接收的49例CIS患者与同期体检健康者49名分别纳入观察组与对照组进行研究,所有研究对象均进行TCD、CU以及联合检查,并绘制ROC评估不同检查手段的诊断效果。结果联合检测在诊断准确度、灵敏度高于CU与TCD诊断(P<0.05) ,TCD与CU诊断准确度、灵敏度以及特异度差异无统计学意义 (P>0.05) ；且经ROC曲线分析，联合诊断的曲线下面积(AUC)值为0.918;经CU检查，观察组患者的椎动脉、颈内动脉、颈总动脉以及脑部血流量均低于对照组 (P<0.05) ;TCD评估CIS患者脑部狭窄程度的准确度为 90% ，一致性检验的Kappa值为0.850,提示与金标准DSA评估的一致性较强。结论TCD与CU联合检测CIS患者的准确度较高,能够为医护人员提供详细的血流参数，并评估血管狭窄程度，为CIS患者的诊断方案提供新思路。
影像诊断 | CT及磁共振成像诊断纵隔型肺癌准确性及影像特征分析

影像诊断 | CT及磁共振成像诊断纵隔型肺癌准确性及影像特征分析

【摘要】目的探讨CT及磁共振成像(MRI)诊断纵隔型肺癌准确性及影像特征。方法回顾性收集2020年3月至2023年7月本院收治的经病理证实的64例纵隔型肺癌患者资料,均行MRI与CT检查,比较MRI、CT影像特征,并与病理检查结果比较，分析二者的诊断准确性。结果64例纵隔型肺癌患者病理学检查中,中央型肺癌42例,周围型肺癌22例;CT、MRI诊断纵隔型肺癌的准确性依次为 92%.94% ，组间比较差异无统计学意义 P>0.05 );CT、MRI诊断中央型肺癌/周围型纵隔型肺癌结果与手术病理结果一致性较好,Kappa值为0.727、0.935;纵隔型肺癌CT与MRI影像表现相似,肿块边缘均可见分叶状、毛刺状、不规则等;肿块内部坏死或液化,肿块中央坏死区高信号,支气管狭窄、闭塞,远端出现阻塞性肺炎、肺不张征象;MRI增强扫描可见病灶强化明显,中央坏死区信号明显减低,而周围型可见胸膜凹陷征。结论MRI、CT诊断纵隔型肺癌具有较高的准确性和与手术病理结果良好一致性,CT诊断未检出纵隔型肺癌,可联合MRI筛查，提高纵隔型肺
临床研究 | 卡瑞利珠单抗联合多西他赛及奈达铂治疗晚期食管癌的疗效观察

临床研究 | 卡瑞利珠单抗联合多西他赛及奈达铂治疗晚期食管癌的疗效观察

【摘要】目的观察在晚期食管癌的临床治疗中,卡瑞利珠单抗联合多西他赛及奈达铂化疗方案的应用效果。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的晚期食管癌患者76例，按照随机信封法分为2组,对照组(38例)采用多西他赛及奈达铂化疗治疗,研究组(38例)在对照组的基础上联用卡瑞利珠单抗治疗，比较2组应用效果。结果研究组治疗总有效率、T/N分期降级率和卡氏(KPS)评分，以及水平高于对照组,且 CD8⁺ 、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)水平低于对照组，中位无进展生存期长于对照组 (P<0.05) ，同时2组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P >0.05) 。结论在晚期食管癌的临床治疗中,卡瑞利珠单抗联合多西他赛及奈达铂化疗能够有效降低肿瘤分期,抑制病灶转移,缓解肿瘤标志物高水平表达,改善患者生存质量,纠正免疫平衡,为后续手术最大化切除肿瘤创造前提条件，实用性和安全性较高。
临床研究 | 喜炎平注射液辅助治疗小儿肺炎的临床疗效

临床研究 | 喜炎平注射液辅助治疗小儿肺炎的临床疗效

【摘要】目的分析小儿肺炎用喜炎平注射液辅助治疗的效果。方法在我院2021年3月至2022年4月随机选择78例小儿肺炎为研究对象,用随机数字表方式分为对照组、观察组,对照组39例患儿予以常规治疗,观察组39例患儿增加喜炎平注射液辅治疗,对比治疗效果。结果治疗后,在患儿症状缓解方面,观察组在平喘、止咳、退热、肺部音时住院时间等方面均优于对照组 (t=6.86,10.72,7.83,7.42,9.03,P<0.05) ；从微炎症指标方面来看,观察组治疗后在白细胞介素(IL)-6、IL-33、C反应蛋白、肿瘤坏死因子(TNF) α?∝ 等指标均优于对照组 ′=3.62,14.42,14.34,8.95,P<0.05) ；从免疫指标来看，观察组患儿在 CD4+?CD8+?CD3+?CD4+/CD8+ 等方面指标均优于对照组 (t=5.51,7.55,4.50,9.32,P<0.05) ；肺功能指标对比来看，观察组患儿肺活量、第1秒用力呼气容积均优于对照组 (t=4.84,12.37,P<0.05) ；从治疗总有效率方面来看，观察组总有效率更高 (χ2=14.24,P<0.05) ；从不良反应方面来看，观察组发生率更低 (χ2=6.78,P<0.05) 。结论在小儿肺炎治疗中，采用喜炎平注射液辅助治疗，可以提升治疗效果。
临床研究 | 卡瑞利珠单抗联合介入治疗对肝癌患者肿瘤标志物水平及免疫功能的影响

临床研究 | 卡瑞利珠单抗联合介入治疗对肝癌患者肿瘤标志物水平及免疫功能的影响

【摘要】目的探讨卡瑞利珠单抗联合介入治疗对肝癌患者肿瘤标志物水平及免疫功能的影响。方法按随机数字表法将2021年1月至2023年10月商丘市立医院收治的90例肝癌患者分为2组。对照组(45例)采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术进行介入治疗,在上述基础上,观察组(45例)加用卡瑞利珠单抗进行治疗。比较2组临床疗效、肿瘤标志物水平以及免疫功能，并统计2组不良反应情况。结果观察组控制率(DCR)高于对照组 (P<0.05) 。2组治疗前甲胎蛋白(AFP)、糖蛋白抗原199(CA199)及癌胚抗原(CEA)水平比较，差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组治疗后AFP、CA199、CEA水平均低于对照组 (P<0.05) 。2组治疗前 CD4⁺ 4⁺,CD4⁺/CD8⁺ 水平比较，差异无统计学意义 (P>0.05) ；观察组治疗后 CD4⁺ 14⁺,CD4⁺/CD8⁺ 水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组 (P<0.05) 。2组不良反应比较，差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论卡瑞利珠单抗联合介入治疗肝癌效果较为突出,可改善患者肿瘤标志物水平,调节患者免疫功能,提高机体健康状态，且无明显不良反应增加。
临床研究 | 沙库巴曲缬沙坦联合阿托伐他汀治疗老年心力衰竭伴阵发性心房颤动的效果及对心功能的影响

临床研究 | 沙库巴曲缬沙坦联合阿托伐他汀治疗老年心力衰竭伴阵发性心房颤动的效果及对心功能的影响

【摘要】目的分析老年心力衰竭(HF)伴阵发性心房颤动(AF)应用沙库巴曲缬沙坦(ARNI)联合阿托伐他汀治疗的效果及对功能的影响。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月106例老年HF伴阵发性AF患者的临床资料,依据治疗方式不同将其分为2组,参照组予以阿托伐他汀治疗(53例),联合组则在上述基础上实施ARNI治疗(53例),分析2组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)检测、左房容积指数(LAVI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子， ?α(TNF-α) 水平以及不良反应(ADRS)。结果治疗前，2组心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05) ,治疗后联合组LVEDD、LAVI指标低于参照组，LVEF指标高于参照组 (P<0.05) ；治疗前，2组心肌能量代谢指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) ，治疗后联合组NT-proBNP、CK水平均低于参照组 (P<0.05) ；治疗前，2组炎症指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) ，治疗后联合组TNF- ∝ 、IL-10、IL-6指标低于参照组 (P<0.05) 联合组、参照组不良反应总发生率为 7.6%.13.2%,2 组发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论老年HF伴阵发性AF患者应用ARNI联合阿托伐他汀治疗效果显著,既能提高心功能,还有效抑制炎症反应，改善心肌能量代谢，且安全性较高。
临床研究 | 超声引导下星状神经节阻滞在胃癌根治术中的应用价值及对患者术中应激反应脑血流的影响

临床研究 | 超声引导下星状神经节阻滞在胃癌根治术中的应用价值及对患者术中应激反应脑血流的影响

【摘要】目的探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)在胃癌根治术中的应用价值及对患者术中应激反应、脑血流的影响。方法选取2022年1月至2023年12月医院收治的98例行胄癌根治术患者的临床资料,按随机数字表法分为2组,各49例。比较不同时点2组应激反应[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE]、脑血流动力学[平均血流速度 (Vm) 、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PID];比较2组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间;统计2组不良反应。结果T1、T2、T5时,观察组Cor水平低于对照组,T1、T2时,观察组E、NE水平低于对照组,2组Cor、E、NE水平均呈先升后降 (P<0.05) ;T1、T2、T3、T4时，观察组 v_m 高于对照组,2组 v_m 先降后升,T2、T3、T4时,观察组PI、RI低于对照组,2组PI、RI先升后降 (P<0.05) ；观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间短于对照组 (P<0.05) ;观察组不良反应总发生率低于对照组 (P<0.05) 。结论超声引导下SGB可以有效抑制胃癌根治术中应激反应,增加脑血流动力学的稳定性,促进术后肠道功能恢复，减少不良反应。
临床研究 | 关节镜辅助下改良三联术治疗复发性镔骨脱位的临床效果观察

临床研究 | 关节镜辅助下改良三联术治疗复发性镔骨脱位的临床效果观察

【摘要】目的探讨复发性鬓骨脱位患者采用关节镜辅助下改良三联术治疗的临床效果。方法选择2022年1月至2023年12月我院收治的复发性髋骨脱位患者72例,以随机数字表法分组。对照组36例行传统三联术,观察组36例行改良三联术。比较2组髋股关节功能评分、CT检查相关指标及并发症发生情况。结果2组术前关节功能评分、CT检查相关指标、手术安全性比较,差异无统计学意义 (P>0.05) ；观察组关节功能评分均高于对照组，鬓骨适合角 (9.1±1.4)^° 、龔骨倾斜角 (7.1±0.6)^° 、龔骨外移率 (7.5±1.2)% 均低于对照组 (15.4±2.8)^° 、 (8.7±1.4)^° 、 (15.0±2.6)% ，差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论复发性镔骨脱位患者采用关节镜辅助下改良三联术治疗效果更佳,利于改善髋骨适合角、镔骨倾斜角、骸骨外移率,促进关节功能恢复，且并发症较少，值得临床广泛应用。
临床研究 | 引导式教育护理联合认知行为疗法对脑卒中后认知功能障碍患者的应用效果

临床研究 | 引导式教育护理联合认知行为疗法对脑卒中后认知功能障碍患者的应用效果

【摘要】目的探讨引导式教育护理联合认知行为疗法对脑卒中后认知功能障碍患者的应用效果。方法选取本院2022年2月至2024年2月收治的80例脑卒中后认知功能障碍患者展开研究，应用抽签法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者实施常规护理,观察组在对照组基础上增加引导式教育护理联合认知行为疗法,对比2组患者干预前后洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)评分、脑卒中影响量表(SIS)评分、神经损伤血液标志物、正常生活活动能力量表(ADL)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分。结果干预后观察组患者LOTCA中注意力 (3.36±0.42) 分、思维运动 (17.34±2.31) 分、定向力 (13.19±1.24) 分高于对照组,且2组干预后高于干预前 (P<0.05) ；干预后观察组患者SIS中思维与记忆力 (35.6±4.1) 分、交流 (45.5±2.6) 分、情绪中 ?18.1±2.2? 分高于对照组，且2组干预后高于干预前 (P<0.05) ；干预后观察组患者 S100β 蛋白 (S100β)(2.08±0.12) ng/ml. 、神经元特异性烯醇化酶(NSE) (10.5±2.5)ng/ml 均低于对照组,2组干预后低于干预前，脑源性神经营养因子 (BDNF)(12.8±3.4)ng/ml 高于对照组，2组干预后高于干预前 (P<0.05) ；干预后观察组患者ADL评分 (53±4) 分、SS-Q0L(97±12)分高于对照组，且2组干预后高于干预前 (P<0.05) 。结论引导式教育护理联合认知行为疗法可改善脑卒中后认知功能障碍患者认知功能水平,减轻脑卒中对患者健康与生活的影响,改善神经功能损伤，提升其日常生活能力与生活质量。
临床研究 | 责任小组制的三级质控护理在胰腺癌纳米刀消融术患者加速康复中的应用

临床研究 | 责任小组制的三级质控护理在胰腺癌纳米刀消融术患者加速康复中的应用

【摘要】目的探讨责任小组制的三级质控护理在胰腺癌纳米刀消融术患者加速康复中的应用效果。方法选择我院2022年6月至2023年5月收治的51例行常规加速康复护理的胰腺癌纳米刀消融术患者为对照组，选择2023年6月至2024年5月收治的49例行常规加速康复护理联合责任小组制三级质控护理的胰腺癌纳米刀消融术患者为质控组。观察比较2组患者的术后恢复情况(初次排气时间、初次排便时间)、自我效能感[中文版癌症自我管理效能感量表(SUPPH)]、焦虑程度[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、生活质量[生活质量量表(SF-36)、住院时间以及术后并发症发生情况。结果质控组术后初次排气时间、初次排便时间以及住院时间均比对照组短 (P<0.05) ；护理前，2组患者SUPPH评分、HAMA评分、SF-36中4个维度评分差异无统计学意义 P>0.05) 护理后，2组患者SUPPH评分、HAMA评分、SF-36中4个维度评分均较前升高且质控组比对照组高 (P<0.05) ;质控组的术后并发症总发生率比对照组低 (P<0.05) 。结论将责任小组制的三级质控护理应用在胰腺癌纳米刀消融术患者加速康复中,有利于加快患者术后恢复速度,提高自我效能感,缓解焦虑情绪，提高生活质量，减少术后并发症的发生，有推广应用价值。
临床研究 | 基于危重病护理评分法引导的干预方式对重症哮喘急性发作期的应用效果

临床研究 | 基于危重病护理评分法引导的干预方式对重症哮喘急性发作期的应用效果

【摘要】目的探讨基于危重病护理评分法引导的干预方式对重症哮喘急性发作期的应用效果。方法纳入98例患儿(重症哮喘急性发作期）作为研究对象，根据患儿入院时间顺序进行分组，49例患儿于2022年9月至2023年6月入院,予以其常规护理干预,将其归为对照组,49例患儿于2023年9月至2024年6月入院,在常规护理干预基础上予以其基于危重病护理评分法引导的干预,将其归为研究组。对比2组症状改善时间、气道功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积 (FEV1) 、潮气量为 25%.50% 和 75% 时的呼气流速TE ;F25%,TEF50% 、TEF75%]、生活质量、家属满意度。结果研究组呼吸困难改善时间、咳嗽改善时间、肺部哮鸣音改善时间、喘息改善时间均短于对照组 P<0.05 。干预前2组TEF 25% 、TEF 50% 、TEF 75% 、FEV1、FVC指标水平对比差异无统计学意义 (P>0.05) 由干预后，研究组TEF 25% 、TEF 50% 、TEF 75% ， FEV1 、FVC指标水平升高幅度大于对照组 (P<0.05) 。干预前2组生活质量评分对比差异无统计学意义 (P>0.05) ；由干预后，研究组生活质量评分降低幅度大于对照组 P<0.05 。研究组家属满意度高于对照组 (P<0.05) 。结论基于危重病护理评分法引导的干预方式应用于重症哮喘急性发作期患儿可促进临床症状快速改善,提升气道功能，同时提高患儿生活质量和家属满意度。
消息 | 《山西医药杂志》第六届编委会青年编辑委员会组成成员

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