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山西医药杂志

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2025年22期

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专论 | “人工智能 + ”在医学影像学专业学生实践能力培养中的应用

专论 | “人工智能 + ”在医学影像学专业学生实践能力培养中的应用

【摘要】在“人工智能 + ”的时代背景下，医学影像学专业的发展呈现数据化、精准化以及智能化的特征和趋势。医学影像学专业学生的实习、实践教学模式正在经历深刻的变革。传统的医学影像专业实践教学模式可能难以完全适应人工智能带来的新变化，学生对人工智能技术的掌握和应用能力有待提高，限制了学生的实践能力和职业发展。如何培养学生的创新思维和解决复杂问题的实践能力受到高度重视“人工智能 + ”是围绕加快发展新质生产力,适应新时代数字变革的具体举措，已成为国家发展的重要战略。“人工智能 + ”在医学影像专业学生实践能力的培养模式创新及教学方法改革等方面展现出了巨大的应用潜能。本文探讨了“人工智能 + ”时代背景下推动人工智能和教育深度融合、医学影像学专业学生的实践能力培养面临的机遇与挑战、"人工智能 |+^′| 的应用价值以及学生实践能力培养实现路径等问题，旨在培养高素质医学影像学专业人才，推动医学影像学的发展以及医疗服务质量的提升。
论著 | 2017一2021年山西省太原市居民期望寿命变化分析

论著 | 2017一2021年山西省太原市居民期望寿命变化分析

【摘要】目的探究2017—2021年间太原市居民人均期望寿命的演变趋势及其影响因素，旨在为太原市卫生政策的制定提供科学依据。方法对中国疾病预防控制信息系统人口死亡信息登记管理系统中太原市2017—2021年人口死因监测数据，进行死亡率、标化死亡率计算，用蒋氏简略寿命表法计算期望寿命、潜在减寿年(PYLL)率及标化PYLL率等,运用Ariaga's死因分解法分析期望寿命差异,用Joinpoint5.3.0进行时间序列趋势分析并计算年度变化百分比（APC）。结果2017—2021年，太原市居民期望寿命从80.93岁增至82.07岁（ APC=0.43% P<0.05 。 0～<1 岁年龄组死亡率下降对期望寿命增长贡献率为 6.78% ，50\~69岁及80岁及以上年龄组死亡率下降累计贡献率分别达 60.43% 和 40.57% 。期望寿命增长主要得益于心脏病、脑血管疾病和恶性肿瘤死亡率下降，贡献率分别为 35.54%.23.51% 和 13.66% 。但呼吸系统疾病主要对70岁及以上人群产生影响，整体对期望寿命增长贡献率为 -21.17% 。结论2017—2021年太原市居民期望寿命增长主要因心脏病、脑血管疾病和恶性肿瘤这几种主要慢性疾病死亡率下降，表明居民慢性疾病防控意识增强，充分体现了疾病的早期预防、诊断和治疗。为降低中老年慢性疾病风险、提高生活质量和整体人群预期寿命，需继续加强慢性疾病干预和治疗。
论著 | 铥激光定向预切开在经尿道前列腺柱状水囊扩开术中的应用价值

论著 | 铥激光定向预切开在经尿道前列腺柱状水囊扩开术中的应用价值

【摘要】目的通过对良性前列腺增生(BPH)患者进行分组分析，探究铥激光定向预切开在经尿道前列腺柱状水囊扩开术(TUCBDP)中的临床应用价值。方法选取2021年9月至2023年12月入住山西医科大学第一医院的73例BPH患者，术前收集一般资料，并将其分为2组：对照组36例，使用TUCBDP;观察组37例，采用铥激光定向预切开后再行TUCBDP;观察2组患者围术期指标并随访，将上述指标进行比较分析，探讨铥激光定向预切开的效果。结果对照组术中12点扩开率为 86.1% ，充分扩开率为 45.2% ，平均手术时长为28.9±3.2 ）min;观察组术中12点扩开率达 100% ，充分扩开率为 81.1% ，平均手术时间为 (32.0±3.6)min 在术后恢复方面，观察组的膀胱冲洗时间为（ 3.86±0.34 ） h 、留置尿管时间 (3.09±0.59 ）d及平均住院时长（ 3.52± 0.59)d,均显著优于对照组[分别为 (7.47±0.66)h,(5.17±0.87)d 和 (6.08±0.51)d_-^- 。术后1、3、6个月随访显示，2组患者症状评分及最大尿流率( Qmax, 均较术前显著改善。观察组在扩开效果和术后早期恢复效率方面更具优势。结论铥激光定向预切开对TUCBDP治疗BPH患者的短期临床疗效明确、显著，是一种安全有效的术式。
论著 | 女性阴道感染常见致病菌分布及耐药性分析

论著 | 女性阴道感染常见致病菌分布及耐药性分析

【摘要】目的分析女性阴道感染的常见致病菌分布情况以及耐药性特征，为女性阴道感染的临床治疗提供一定指导。方法选取1000例阴道分泌物标本，均为2024年1-12月佛山市高明区人民医院住院部及门诊送检时间标本;选择VITEK2compact系统来鉴定常见致病菌，并开展药敏试验，通过美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准来判断药敏结果,分析耐药性特征。结果1000份阴道分泌物标本中，共检出145份阳性标本，阳性检出率为 14.50%(145/1 000) 。与未婚患者比较，已婚患者的阳性检出率明显更高( P< 0.05)；不同年龄、文化水平和居住地的患者的阳性检出率比较差异无统计学意义（ P>0.05 ）。145份阳性标本中，共检出150株病原菌株，为5份混合菌株感染以及140份单一菌株感染，包括60株真菌、12株革兰阴性菌、78株革兰阳性菌。其中真菌主要为白色假丝酵母菌，共37株，占比为 24.67% ，其次是光滑念珠菌，共17株，占比 11.33% ；革兰阴性菌主要为大肠埃希菌，占比分别为 6.67% ，其次是奇异变形杆菌，占比 2.00% ；革兰阳性菌主要为无乳链球菌，共71株，占比 47.33% ，其次是葡萄球菌，占比为 2.67% 。白色假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药性最高，为 21.62% ;光滑假丝酵母菌对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑的耐药性较高，分别为45.45%.36.36% ；大肠埃希菌对氨苄西林具有较高的耐药性(8/10);而奇异变形杆菌对头孢唑林则具有较高的耐药性(3/4);葡萄球菌对青霉素具有较高的耐药性(3/4);无乳链球菌对红霉素的耐药性最高，为 62.69% (42/67)。结论女性阴道感染的常见致病菌主要为白色假丝酵母菌、光滑念珠菌、大肠埃希菌、无乳链球菌、葡萄球菌等，不同致病菌的耐药性存在差异，临床中应认真做好药敏试验，结合耐药性特征选择最佳的药物，以保证临床疗效。
论著 | 血清甲胎蛋白癌胚抗原对肝癌患者微血管侵犯的预测价值

论著 | 血清甲胎蛋白癌胚抗原对肝癌患者微血管侵犯的预测价值

【摘要】目的探讨血清甲胎蛋白（AFP)、癌胚抗原(CEA)对肝癌患者微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性收集信阳市人民医院2023年10月至2025年3月接受手术治疗的60例原发性肝癌患者临床资料，依据术后病理微血管侵犯(MVI)检测结果,将患者资料分为MVI阳性组(23例)与MVI阴性组（37例)。对比2组患者一般资料、术前血清AFP、CEA水平及其他化验指标，采用多因素logistic回归模型分析肝癌患者微血管侵犯的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,验证血清AFP、CEA对肝癌患者微血管侵犯的预测价值。结果MVI阳性组巴塞罗那临床分期(BCLC)为B期的患者占比、包膜类型不完整的患者占比均高于MVI阴性组，肿瘤直径大于MVI阴性组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）,2组性别、年龄、Child肝功能分级、边缘形态等一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05 " MVI 阳性组血清AFP、CEA水平均高于MVI阴性组，差异有统计学意义 (P<0.05) ；行多因素logistic回归分析显示，AFP、CEA水平过高均为肝癌患者MVI发生的独立危险因素[0R值(95%CI)=1.560(1.191,2.042）、1.494(1.063,2.101),P均 <0.05] ；绘制ROC曲线显示，血清AFP、CEA单独及联合预测肝癌患者MVI的曲线下面积(AUC)均 >0.7 ，分别为0.828、0.806、0.913，且联合预测的AUC更高 (Z=1.765?1.961,P=0.039?0.025) 。结论联合检测肝癌患者术前血清AFP、CEA水平对MVI的预测价值较高，可作为临床评估MVI的辅助指标。
影像诊断 | 症状型非骨性跟距骨联合患者继发改变的影像学特点分析

影像诊断 | 症状型非骨性跟距骨联合患者继发改变的影像学特点分析

【摘要】目的探讨症状型非骨性跟距骨联合（TCC)患者继发改变的磁共振成像(MRI)影像特点。方法回顾性分析2019年1月至2024年12月于山西白求恩医院就诊的93例症状型非骨性TCC患者MRI图像,2名阅片者在同一PACS工作站上观察TCC的组织类型（根据组织类型分为纤维性联合和软骨性联合）,并评估TCC周围骨性及软组织的继发改变。采用Kappa检验分析2名阅片者对TCC组织类型、继发改变评估的一致性，采用 χ² 检验或Fisher精确概率法比较不同组织类型间继发改变发生的差异。结果93例非骨性TCC继发改变中关节面下不光整、骨髓水肿和/囊变83例 (89.2%) ，距骨外侧穹隆骨髓水肿8例（ 8.6% ），距骨内侧穹隆骨髓水肿5例 (5.4% ），内踝和/外踝骨髓水肿伴周围软组织水肿57例 (61.3% )，内侧三角韧带损伤/撕裂37例（ 39.8% ，踝管腱鞘囊肿22例（ 23.7% 0，长屈肌(FHLT损伤52例 55.9% ），趾长屈肌腱(FDLT）损伤16例（ 17.2% ）、腔骨后肌腱（PTT）损伤8例 8.6% ），足底内侧神经（MPN）损伤55例 (59.1% ），跗骨实损伤2例 (2.2% ）。纤维性TCC20例，软骨性TCC73例，2组间继发改变发生率差异均无明显统计学意义（ P 均 >0.05 ）。结论症状型非骨性TCC继发改变中关节面下不光整、骨髓水肿和/囊变最常见，其次为内踝/外踝骨髓水肿伴周围软组织水肿;此外，踝管内容物中MPN与FHLT损伤的发生率也较高，因此，对于症状型TCC患者应重视踝管内容物损伤的评估。
影像诊断 | 脂蛋白相关磷脂酶A2联合弥散加权成像对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床预测价值分析

影像诊断 | 脂蛋白相关磷脂酶A2联合弥散加权成像对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床预测价值分析

【摘要】目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合弥散加权成像(DWI)对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床预测价值。方法回顾选取2022年1月至2025年3月新乡市第一人民医院收治的85例急性一氧化碳中毒(ACMP)患者为研究对象，按照纳排标准剔除病例7例，最终纳入病例78例。收集患者一般资料，所有患者均行磁共振成像（MRI)-DWI检查及血清Lp-PLA2水平检测。随访3个月后根据患者是否出现DEACMP分为DEACMP组和ACMP组。比较2组患者表观扩散系数（ADC)及血清Lp-PLA2水平，采用Pearson相关分析ADC与 Lp -PLA2的相关性；多因素logistics回归分析DEACMP发生的独立影响因素,ROC曲线分析Lp-PLA2联合ADC对DEACMP的临床预测价值。结果DEACMP组及ACMP组中毒时间分别为( 15.23±9.14)d,(10.36±2.47)d,2 组差异具统计学意义 )；DEACMP组及ACMP组入院时苍白球区ADC值分别为 (6.48±0.58)×10-4mm2/s 、 7.21±0.56)×10-4mm2/s ，血清Lp-PLA2水平分别为(275.35±42.24)ng/ml,(207.36±42.01)ng/ml,2 组差异均有统计学意义 (ι=-5.344,6.787,P 均 <0.001 )；相关性分析显示，血清Lp-PLA2水平与苍白球区ADC值呈负相关 r=-0.512,P<0.001 ；DEACMP组2个月复查苍白球区、侧脑室周围白质区、半卵圆中心区ADC值分别为 0(7.08±0.49)×10-4mm2/s ，ACMP组分别为 (7.35±0.52)×10-4mm2/s,(7.58±0.48)×10-4mm2/s, 一 (7.45±0.46)×10-4 mm2/s ，差异均有统计学意义 (t=-6.223,-5.347,-3.421,P 均 <0.001 ；血清 Lp -PLA2、中毒时间均是影响DEACMP发生的独立危险因素，苍白球区ADC值为其独立保护因素（ P<0.05 ；ROC曲线显示， Lp -PLA2联合苍白球区ADC值预测DEACMP发生的曲线下面积为0.929,灵敏度为 85.2% ,特异度为 88.2% 。结论综上所述，DEACMP患者苍白球区ADC值降
影像诊断 | 基于高分辨率CT征象联合临床特征预测磨玻璃结节型肺腺癌浸润性的临床价值

影像诊断 | 基于高分辨率CT征象联合临床特征预测磨玻璃结节型肺腺癌浸润性的临床价值

【摘要】目的研究薄层高分辨率CT(HRCT)影像特征与临床特征无创鉴别磨玻璃结节(GGN)型肺腺癌的浸润性的价值。方法回顾性收集2023年6月至2025年4月洪湖市中医医院行手术治疗且病理确诊的233例GGN型肺腺癌患者资料。根据病理结果分为非浸润组与浸润组。通过单因素分析筛选潜在预测因子,采用多因素logistic回归分析确定GGN型肺腺癌浸润性影响因素,绘制受试者工作特征（ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估模型预测效能。结果与非浸润组相比，浸润组GGN的最大径、平均CT值、最大CT值更高，有吸烟史、形状不规则、分叶征、毛刺征的可能性更大 (P<0.05) 。Logistic回归结果显示，上述特征是GGN型肺腺癌浸润性的独立风险因素（ (P<0.05) 。联合预测模型方程吸烟史赋值+0.332×GGN 最大径 (cm)+0.008× 平均CT值 (Hu)+0.013× 最大CT值 (Hu)40.034×GGN 形状赋值 +0.036× 毛刺征赋值 +0.032× 分叶征赋值，该模型预测的AUC为0.991、灵敏度为 96.43% 、特异度为 94.63% 。结论通过HRCT影像特征联合基线临床特征的多维度预测模型，可以提高无创鉴别GGN型肺腺癌浸润性的预测效能。
影像诊断 | 三维超声血流向量成像联合Essen评分对颈动脉易损斑块的诊断价值研究

影像诊断 | 三维超声血流向量成像联合Essen评分对颈动脉易损斑块的诊断价值研究

【摘要】目的探讨三维超声血流向量成像联合Essen卒中风险评分对颈动脉易损斑块的诊断价值，为缺血性脑卒中的精准预防提供新的评估策略。方法采用单中心回顾性队列研究，纳入2022年12月至2024年12月天津市宝坻区人民医院就诊的颈动脉斑块患者，将患者分为易损斑块组52例，稳定斑块组38例。通过三维超声血流向量成像采集斑块局部血流动力学参数[峰值血流速度(Vpeak）、壁面剪切力(WSS)],结合Essen评分评估患者卒中风险。以高分辨率磁共振血管壁成像(HR-MRI)联合6个月内缺血性卒中/TIA事件为易损斑块金标准,采用Spearman相关分析、多因素logistic回归和ROC曲线分析2组血流参数及Essen评分差异、相关性及诊断效能。结果易损斑块组Vpeak[ (81.83±13.25)cm/s 与 (103.18±11.68) 0cm/s. 、wss[ (0.81±0.21)Pa 与 (1.35±0.23)Pa-- 低于稳定斑块组（均 P<0.05 ），Essen评分[6.00(5.00，7.00)分与2.00(1.00,4.00)分]高于稳定斑块组 (P<0.001 )。Vpeak( r=-0.455 ）、WSS( r=-0.545 )与Essen评分呈负相关(均P<0.001 )。多因素logistic回归显示Vpeak、WSS及Essen评分是易损斑块的独立预测因素（均 P<0.001 。Vpeak、WSS及Essen评分联合诊断的AUC为0.997，敏感度 98.10% ，特异度 97.40% ,显著优于Essen评分单一诊断 ?Z=2.025,P=0.002) 。结论三维超声血流向量成像联合Essen评分可显著提升颈动脉易损斑块的诊断效能，为缺血性脑卒中的早期预警提供了影像学-临床联合评估工具。
医学检验 | SKALARSA5000连续流动注射分析仪同时测定水中挥发酚和阴离子合成洗涤剂的应用探讨

医学检验 | SKALARSA5000连续流动注射分析仪同时测定水中挥发酚和阴离子合成洗涤剂的应用探讨

【摘要】目的本文介绍了一种基于连续流动色谱法、联机精馏法和抽提法对水中挥发酚和阴离子合成洗涤剂(LAB)构建阴离子合成洗涤剂(亚甲蓝法)与挥发酚(4-AAP法)独立检测模块进行检测的方法。方法本文基于SKALARSA500O连续流动注射分析仪（荷兰SKALAR公司)，其核心为双通道蠕动泵驱动的模块化流路系统，配备双波长检测器 510nm/650nm 以及在线蒸馏单元(挥发酚模块）。仪器通过程序控制实现样品在线蒸馏(挥发酚）显色反应［亚甲蓝分光光度法(LAS)与亚甲蓝络合]及吸光度检测的全流程自动化。结果LAS与传统分光光度法相比，本法分析效率提升1倍(20\~30样/h)，试剂使用消耗量降低 70% 以上，废液产生量减少至少 65% 。抗基质干扰能力良好，应用本法检测28份自来水、3份水源水及3份出厂水，较高色度和浊度水样经在线稀释后，在线性范围内的相关系数 r 值均在0.999以上，检出限分别为0.0010mg/L.0.03mg/L ，线性范围内各浓度下的相对标准偏差(RSD）为 1.48%～7.22% ,LAB加标回收率 90%～109% ，挥发酚 91%～108% ；进一步验证了仪器长期稳定性 (72h,RSD?4.82%) 。结论SKALARSA500O连续流动注射分析仪，该仪器操作简便，快速，几乎无污染，检测下限低，具有良好的精密度、准确性，能达到实验室的质控标准；该方法自动化程度高、成本低，适用于饮用水安全监测的大规模、低浓度样品快速分析。
医学检验 | 血清胆碱酯酶白蛋白在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的表达及临床意义

医学检验 | 血清胆碱酯酶白蛋白在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的表达及临床意义

【摘要】目的分析血清胆碱酯酶(CHE）、白蛋白(ALB)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者中的表达及临床意义。方法回顾性收集2023年6月至2025年4月信阳市人民医院收治的64例慢阻肺合并呼吸衰竭患者临床资料，纳入慢阻肺合并呼吸衰竭组，并根据随访28d的短期预后情况进一步分为病死组与存活组。另收集同期于医院就诊的单纯慢阻肺患者64例及于医院进行健康体检者64名临床资料，分别纳入慢阻肺组与健康对照组。比较各组血清CHE、ALB水平及不同临床特征、预后的慢阻肺合并呼吸衰竭患者血清CHE、ALB水平;通过皮尔逊相关性分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者血清CHE、ALB水平与临床特征的关系;通过多因素logistic回归分析血清CHE、ALB对慢阻肺合并呼吸衰竭患者短期预后的影响;并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CHE、ALB对慢阻肺合并呼吸衰竭患者短期预后的评估价值。结果慢阻肺合并呼吸衰竭组血清CHE、ALB水平低于慢阻肺组及健康对照组，且慢阻肺组血清CHE、ALB水平低于健康对照组（ _(P<0.05) 。不同年龄、不同病情的临床分级、是否合并糖尿病情况的患者之间血清CHE、ALB水平比较差异有统计学意义（ (P<0.05) 。皮尔逊相关性显示，慢阻肺合并呼吸衰竭患者血清CHE、ALB水平与年龄、病情的临床分级及合并糖尿病情况均有关( P<0.05 ）。64例患者中18例病死，病死组血清CHE、ALB水平低于存活组（ P<0.05 ）。病死组年龄 >65 岁、病情的临床分级为Ⅲ级、合并糖尿病占比高于存活组 (P<0.05) 。Logistic 回归分析显示,血清CHE、ALB均为慢阻肺合并呼吸衰竭患者短期预后的影响因素。ROC曲线显示，血清CHE、ALB单独及联合检测对慢阻肺合并呼吸衰竭患者短期预后均有一定评估价值。结论慢阻肺合并呼吸衰竭患者血清CHE、ALB水平明显降低，且二者水平与患者年龄、病情严重程度、合并糖尿病及短期预后情况密切相关，有助于临床早期评估患者短期预后不良风险。
医学检验 | 糖类抗原72-4癌胚抗原联合糖类抗原19-9对结肠癌患者不良预后的预测价值分析

医学检验 | 糖类抗原72-4癌胚抗原联合糖类抗原19-9对结肠癌患者不良预后的预测价值分析

【摘要】目的分析糖类抗原(CA)72-4、癌胚抗原(CEA)联合CA19-9对结肠癌患者不良预后的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2024年1月在福建医科大学附属南平市第一医院收治的102例结肠癌患者的一般资料，患者出院后随访1年,根据预后情况分为预后不良组(22例)和预后良好组(80例)。采用χt 检验 ?χ2 检验比较2组患者的一般资料CA72-4、CEA及CA19-9水平。以多因素logistic筛选结肠癌患者不良预后的影响因素;并运用受试者工作特性(ROC)曲线分析CA72-4、CEA联合CA19-9对结肠癌患者预后不良的预测价值。结果与预后良好组患者相比，预后不良组结肠癌患者肿瘤侵犯浆膜比例更高( 20.0% 和54.6%,χ2=10.340,P=0.001 、TNM分期为ⅡI~IV期比例更高( 81.8% 和 33.8%,χ2=16.171,P<0.001) 、体质指数（BMI）降低[ (21.06±2.51)kg/m2 和( 19.42±1.67)kg/m2,t=2.888,P=0.005] ；入院时和出院时预后不良组结肠癌CA72-4升高[ (15.35±6.44)U/ml 和 (25.60±8.29)U/ml,t=-6.198,P<0.001 ]、CEA升高[ (35.14±13.69)ng/ml 和(57.68±28.46)ng/ml,t=-5.249,P<0.001],CAl9-9F 高 (45.04±17.28)U/ml 和 (76.32±39.67)U/ml,t=5.460,P< 0.001]；logistic结果显示，肿瘤侵犯浆膜 ?OR(95%CI)=1.517(1.021,2.254) P=0.039 ]、TNM分期为Ⅲ Π～N 期[OR(95%CI 1=2.370 (1.212，4.634)， P=0.003 、CEAOR 结肠癌患者不良预后的危险因素（ P<0.05 ；ROC曲线显示，CA72-4、CEA及CA19-9预测结肠癌患者不良预后的曲线下面积为为 0.822、0.734、0.821 以及 0.919 。结论CA72-4、CEA联合CA19-9预测结肠癌患者预后不良的效果较好，可能作为临床评估结肠癌患者预后的潜在标志物。
病理诊断与技术 | 高危型人乳头瘤病毒联合p16/Ki-67双染在宫颈鳞状上皮内病变组织学诊断中的辅助价值

病理诊断与技术 | 高危型人乳头瘤病毒联合p16/Ki-67双染在宫颈鳞状上皮内病变组织学诊断中的辅助价值

【摘要】目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合细胞周期蛋白激酶的抑制因子(p16)/原癌基因细胞增殖核抗原(Ki-67)双染在宫颈鳞状上皮内病变组织学诊断中的辅助价值。方法选取2022年1月至2024年12月期间在洛阳市妇幼保健院病理科行细胞学筛查并在1个月内行宫颈组织病理学检查的女性患者78例。所有宫颈组织标本均进行高危型HPV筛查及p16/Ki-67双染检测。以组织病理学检查结果为诊断金标准，比较 HPV?p16/Ki-67 双染单项及联合诊断结果与病理检查的诊断结果。结果Kappa检验分析结果显示，HPV检测结果与病理检查结果一致性一般 (Kappa 值 =0.373,P=0.001 ),p16/Ki-67双染检测与病理检查结果一致性一般（Kappa值 =0.403,P<0.001) ，联合检测诊断结果与病理检查诊断结果具有高度一致性 (Kappa 值 =0.820,P< 0.001)。不同年龄段病理诊断结果、HPV、p16/Ki-67表达比较，差异无统计学意义（。HPV联合p16/Ki-67双染诊断敏感度、特异度分别为 91.89%.90.24% ,均高于单一项目单独检测。结论高危型HPV联合p16/Ki-67双染可作为组织病理学的补充工具，能提高宫颈鳞状上皮内病变的诊断准确性,减少漏诊。
临床研究 | 超声心动图节段性室壁运动异常与冠状动脉病变关联研究

临床研究 | 超声心动图节段性室壁运动异常与冠状动脉病变关联研究

【摘要】目的分析超声心动图节段性室壁运动异常与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法回顾性收集2022年1月至2024年12月河南省栾川县人民医院收治的102例冠心病患者临床资料，根据冠状动脉造影Gensini评分将其分为 <20 分组（轻度组）20~40分组（中度组） >40 分组（重度组），并纳入同期体检且行超声心动图检查的32例健康成年人作为对照组，比较4组二尖瓣口舒张早期流速(E）、舒张晚期流速（A）二尖瓣瓣环间隔侧与侧壁侧瓣环运动速度均值 (e′) 、左心室射血分数（LVEF）、室壁运动积分指数（WMSI)等超声心动图参数差异，使用Pearson相关系数评估冠心病患者Gensini评分与超声心动图参数的相关性。结果102例冠心病患者中，重度组有31例，中度组33例，轻度组38例,3组一般资料比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ）,但3组基线甘油三酯分别为 (1.87±0.33)mmol/L,(1.79±0.32)mmol/L 、（ 1.70± 0.30)mmol/L,3 组基线总胆固醇分别为（ ?3.31±0.85)mmol/L?(5.22±0.83)mmol/L?(5.07±0.81)mmol/L? ，均高于对照组的甘油三酯 (1.52±0.29)mmol/L 、胆固醇 (4.60±0.75)mmol/L(F=7.479,P<0.001;F=4.841,P=0.003) 0重度组、中度组、轻度组及对照组 e′ 分别为 (0.071±0.009)m/s. 二 (0.082±0.021)m/s 二 (0.081±0.020)m/s 、一 (0.089±0.019)m/s, E/e′ 分别为( 11.81±1.71 ）、（ 10.91±1.62 ）、 (9.98±1.60 、 9.13±1.59 ），LVEF分别为（ 52.7± 4.1% 、 (55.8±3.8)% 、 (59.7±4.1)% 、 65.4±5.1% ，WMSI分别为 (1.87±0.25 ）、 (1.46±0.21 、 1.29±0.19 ）、（ 1.02±0.18 ，差异均有统计学意义（ F=6.348,P=0.001;F=16.140,P<0.001;F=51.060,P<0.001;F=104.22,P<0.001;F=1.042; 0.001）；Pearson相关系数分析显示，冠心
临床研究 | 贵州省黔西南州地区某医院322例新生儿溶血病筛查结果分析

临床研究 | 贵州省黔西南州地区某医院322例新生儿溶血病筛查结果分析

【摘要】目的分析贵州省黔西南州某院322例新生儿溶血病筛查结果，为临床诊疗提供依据。方法收集2024年7月至2024年12月黔西南州人民医院收治的322例母婴血型不合的新生儿及其母亲血型、溶血三项及胆红素检查结果并进行分析。结果收治的322例母婴血型不合的新生儿中共检出新生儿溶血病(HDN)患儿251例，检出率为 77.95%(251/322) 。母婴血型不合新生儿中A抗原不合162例，占比50.31%(162/322) ；检出HDN128例，阳性率 79.01%(128/162 ；B抗原不合160例，占比 49.68%(160/322) ，检出HDN123例，阳性率为 76.87%(123/160) ；本研究中母婴血型 0/A 和O/B新生儿的HDN检出率相比，差异无统计学意义（ P>0.05 ）；不同日龄新生儿间，HDN阳性率存在差异 (χ2=7.276,P=0.026) ，且 ?1d 组新生儿HDN阳性率高于 ?3d 组[ 86.90% (73/84)与 72.22%(117/161),P<0.05] 。结论HDN多发生于母婴血型为O/A及O/B的新生儿，日龄对HDN检出率有一定影响，HDN可导致新生儿罹患高胆红素血症,应尽早对母婴血型不合新生儿进行溶血三项试验，及时予以相应治疗，改善患儿预后。
临床研究 | 动态心电图联合血清心肌酶谱在无症状性心肌缺血患者诊断中的临床价值

临床研究 | 动态心电图联合血清心肌酶谱在无症状性心肌缺血患者诊断中的临床价值

【摘要】目的探讨无症状性心肌缺血患者应用动态心电图联合血清心肌酶谱诊断的临床价值。方法选取2024年1月至2025年1月在扶沟县人民医院收治的无症状性心肌缺血患者，均检测血清心肌酶谱[肌酸激酶(CK）肌酸激酶同工酶(CK-MB）乳酸脱氢酶(LDH)]，完善 24h 动态心电图(DCG)检测，记录心肌缺血发作持续时间。根据冠状动脉造影(CAG)确诊结果分为阳性组和阴性组，并根据基线资料进行倾向匹配出48对，即2组均为48例，共纳人96例。比较各组间指标差异，受试者工作特征(ROC)曲线分析单一和联合指标的诊断价值。结果阳性组心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH)水平均高于阴性组 (P<0.05) ，阳性组 24h DCG参数(心肌缺血发作持续时间)长于阴性组 (P<0.05 ）。CK、CK-MB、LDH单项指标均具有诊断冠心病联合无症状心肌缺血的价值，AUC均 >0.7 ，三项指标联合检测诊断价值更高，AUC为0.908，灵敏度 93.75% ，特异度 75.00% 。心肌缺血发作持续时间具有诊断冠心病联合无症状心肌缺血的价值，AUC为0.823，敏感度为77.08% ，特异度为 75.00% 。 24h DCG联合心肌酶谱检测AUC为0.959，灵敏度为 89.58% ,特异度 91.67% 。心肌酶谱联合检测与 24hDCG 参数AUC比较差异无统计学意义（ P>0.05, ，而 24hDCG 联合心肌酶谱检测AUC均高于心肌酶谱联合检测和 24h DCG参数AUC（ P<0.05) 。结论 24h DCG与血清心肌酶谱对无症状性心肌缺血均具有一定的诊断价值，而联合诊断价值更高。
病例报告 | 膀胱浸润性高级别尿路上皮癌13年后发生腺鳞癌1例

病例报告 | 膀胱浸润性高级别尿路上皮癌13年后发生腺鳞癌1例

【摘要】本文报告1例膀胱浸润性高级别尿路上皮癌患者系统治疗13年后又发生腺鳞癌的病例，结合文献复习，探讨本病例的临床病理学特征。75岁男性，2011年2月21日，发现膀胱右后侧壁占位，手术切除肿物及部分膀胱壁。术后行6次化疗。2024年6月5日再次发现膀胱左侧壁及左后壁肿物，行肿物切除。病理诊断：2011年首次术后病理为浸润性高级别尿路上皮癌，鳞状分化；2024年6月发现的膀胱肿物病理诊断为腺鳞癌。膀胱尿路上皮癌多见，腺鳞癌非常罕见，且本病例首发时为尿路上皮癌，13年后再次发生腺鳞癌，更罕见，腺鳞癌恶性度高、预后差，临床无特异性表现，诊断主要靠病理组织学形态及免疫组织化学检测。
作者.编者.读者 | 对来稿中统计学处理的有关要求

作者.编者.读者 | 对来稿中统计学处理的有关要求

1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）;主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。 2资料的表达与描述：用表达近似
作者.编者.读者 | 关于研究伦理问题的说明

作者.编者.读者 | 关于研究伦理问题的说明

根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定（CY/T174-2019）》论文涉及的研究未按规定获得伦理审批，或者超出伦理审批许可范围，或者违背研究伦理规范，应界定为违背研究伦理。违背研究伦理的表现形式包括： 1.论文所涉及的研究未按规定获得相应的伦理审批，或不能提供相应的审批证明。2.论文所涉及的研究超出伦理审批许可的范围。3.论文所涉及的研究中存在不当伤害研究参与者，虐待有生命的实验对象，违背知情
作者.编者.读者 | 关于来稿图片发表需遵循的原则

作者.编者.读者 | 关于来稿图片发表需遵循的原则

来稿图片要求精练，设计应正确、规范，应有图题。说明性资料应置于图下方注释中，注明图中使用的全部英文缩写的中文全称。照片要求有良好的清晰度和对比度。大体标本照片在图内应有尺度标记，病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图如有引自他刊者，请注明出处。图注的顺序编号采用英文字，如“A、B”。此外，图片的刊登尚需遵循以下原则： 1.不可用图注代替图题。2.不要对一张图片的局部进行增强、模糊、移动、移除或插
作者.编者.读者 | 关于学术不端行为的界定

作者.编者.读者 | 关于学术不端行为的界定

根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定（CY/T174-2019）》对论文作者学术不端行为类型进行界定，以下行为均属于学术不端，我刊投稿作者应规范写作，正确表述自己的科研成果。 1.剽窃（plagiarism）：采用不当手段，窃取他人的观点、数据、图像、研究方法、文字表述等并以自己名义发表的行为。 2.伪造（fabrication）：编造或虚构数据、事实的行为。 3.篡改（falsifi
作者.编者.读者 | 关于部分医学术语的规范用法

作者.编者.读者 | 关于部分医学术语的规范用法

本刊使用规范医学用词。以下列出本刊来稿中常见的一些非规范用词，请各位作者注意，投稿时尽可能更正修改。医学术语的规范
消息 | 著作权使用声明

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