论著.临床研究 | 早期妊娠胎儿超声检查中脉络丛/侧脑室比值对开放性脊柱裂的诊断价值
论著.临床研究 | 早期妊娠胎儿超声检查中脉络丛/侧脑室比值对开放性脊柱裂的诊断价值
【摘要】 目的 探讨妊娠 11~13 +6 周胎儿脉络丛/侧脑室各参数比值对开放性脊柱裂(OSB)的早期诊断价值,为临床早孕期筛查提供可靠的影像学指标。方法 采用回顾性病例对照研究,纳入2018年1月至2023年12月在广西壮族自治区妇幼保健院接受早孕期胎儿结构筛查的327例胎儿,其中经中孕期超声及尸检证实的21例OSB胎儿为病例组,同期筛查正常且出生后随访无异常的306例胎儿为对照组。常规获取胎儿颅脑标准轴向切面,测量双侧脉络丛长度(PL)、面积(PA)、周长(PC)及侧脑室长度(VL)、面积(VA)、周长(VC),取双侧平均值计算PL/VL、PA/VA、PC/VC比值。组间参数比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,对有统计学意义的参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、最佳截断值、灵敏度、特异度等诊断效能指标,进一步构建联合诊断模型并评估其应用价值。结果 OSB组孕妇BMI[(22.2±3.6) kg/m 2 vs (20.8±2.3) kg/m 2,P=0.013)]、PL[(13.9±1.5) mm vs (13.1±1.9) mm,P=0.046)]、PL/VL(0.9±0.1 vs 0.8±0.1,P<0.001)、PA/VA(0.8±0.1 vs 0.6±0.1,P<0.001)、PC/VC(0.9±0.1 vs 0.8±0.1,P<0.001)均显著高于对照组,差异有统计学意义。ROC曲线分析显示,PA/VA的诊断效能最高,AUC为0.895(95% CI:0.799~0.991),最佳截断值为0.711时,灵敏度为80.95%,特异度为89.22%;PL/VL和PC/VC的AUC分别为0.817(95% CI:0.705~0.930)和0.797(95% CI:0.672~0.921),灵敏度分别为71.43%和66.67%,特异度分别为92.81%和86.27%。联合诊断模型分析显示,PA/VA联合PL/VL或PC/VC可显著提升诊断特异度,其中PA/VA+PL/VL的特异度达96.41%,PA/VA+PC/VC的特异度达93.46%,与单一PA/VA相比假阳性率分别降低7.19和4.24个百分点,且灵敏度无显著下降(71.43%和80.95%)。结论 早孕期胎儿脉络丛/侧脑室比值(PA/VA)对OSB
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