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医学新知

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2026年04期

《医学新知》是由国家新闻出版署批准，中国农工民主党湖北省委员会主管、武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办，武汉大学中南医院循证与转化医学中心负责编辑出版的综合性医学学术刊物。

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论著 | 临床实践指南实施性促进研究之八：共病指南制定、评价及实施中的挑战与数字健康技术应对策略

论著 | 临床实践指南实施性促进研究之八：共病指南制定、评价及实施中的挑战与数字健康技术应对策略

【摘要】随着人口老龄化的加速，多病共存（简称“共病”）已成为全球医疗卫生领域亟待解决的重大难题。临床实践指南作为规范诊疗行为、提升医疗质量的核心工具，在临床实践中已展现出显著价值。当前共病指南数量相对有限，在其制定、评价及实施过程中仍面临诸多挑战，如直接证据缺乏、多学科协同挑战、临床适用性不足等。数字健康技术的快速发展为优化共病指南提供了全链条解决思路，本文旨在探讨如何依托大数据、人工智能、数字化平台等数字健康技术，辅助研究人员从共病指南的制定到实施过程进行优化，为突破共病实践诊疗瓶颈、提升指南应用价值提供新路径。
论著 | 社会工作者职业倦怠和抑郁共病核心症状的网络分析

论著 | 社会工作者职业倦怠和抑郁共病核心症状的网络分析

【摘要】目的探索社会工作者（以下简称“社工”）职业倦怠和抑郁症状的网络结构，以期为精准化症状管理方案的构建提供依据。方法本研究数据来源于中国社会工作动态调查（CSWLS），收集社工基本信息、职业倦怠和抑郁症状等资料。采用正则化偏相关网络（R-PCN）和有向无环图（DAG）构建职业倦怠和抑郁症状网络。结果研究共纳入CSWLS基线调查的6448名社工，职业倦怠和抑郁症状的检出率分别为32.04%和21.00%。社工职业倦怠-抑郁症状维度网络中预期影响（EI）最高的维度为“情绪耗竭”；桥预期影响（BEI）最高的维度是“人际关系”。抑郁、职业倦怠网络中EI最高的症状条目为CESD-19（我感到人们不喜欢我）和B-7（我感到工作令我筋疲力尽）；BEI最高的症状条目为CESD-20（我觉得我无法继续我的生活）、B-9（我觉得服务对象会把他们应该面对的问题归咎于我）。DAG探索性分析结果提示，职业倦怠与特定抑郁维度（如情绪耗竭和抑郁情绪、人格解体和人际关系）之间存在条件性、方向性和依赖性。结论社工职业倦怠-抑郁症状的网络分析结果显示，“情绪耗竭”是首要核心节点，“人际关系”是关键桥梁症状，密切关注这些节点可能对预防社工职业倦怠和抑郁至关重要。
论著 | 高职实习护生工作场所冲突恐惧与职业认同的关联探究

论著 | 高职实习护生工作场所冲突恐惧与职业认同的关联探究

【摘要】目的调查高职实习护生工作场所冲突恐惧和职业认同的现状，并探讨两者的关系。方法采用方便抽样法，于2023年12月至2024年5月选取湖南省4所高职院校三年制实习护生为研究对象，使用一般资料调查表、工作场所暴力恐惧量表、护生职业认同量表收集数据。统计高职实习护生工作场所冲突恐惧和职业认同的现状，采用Pearson相关分析探讨二者之间的相关性，使用多元线性回归分析确定职业认同的影响因素并检验工作场所冲突恐惧对职业认同的作用。结果共调查736名高职实习护生，其中工作场所冲突恐惧和职业认同得分分别为（ 15.60±6.94）分和（ 64.20±9.63）分。相关分析表明，除职业选择自主性维度外，高职实习护生对工作场所各种冲突事件恐惧得分与护生职业认同量表各维度及总分均显著负相关（ P<0.05）。多因素分析显示，学生干部经历、生源地、父母/亲戚医疗系统工作背景、选择护理专业的原因、对就读专业喜爱程度、目击或遭遇医院工作场所冲突次数、工作场所冲突恐惧得分是高职实习护生职业认同的影响因素。结论高职实习护生职业认同处于中上水平，但工作场所冲突恐惧较为普遍。工作场所冲突恐惧与职业认同显著负相关，教育及管理者应给予高度重视并采取相应干预措施。
论著 | 术后经导管动脉灌注与全身辅助治疗对肝门部胆管癌R1切除患者预后的影响

论著 | 术后经导管动脉灌注与全身辅助治疗对肝门部胆管癌R1切除患者预后的影响

【摘要】目的探索术后经导管动脉灌注（TAI）与全身辅助治疗对肝门部胆管癌（HCCA）R1切除患者预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2023年12月在昆明医科大学第二附属医院行R1手术切除治疗的HCCA患者临床资料。根据术后辅助治疗方式将其分为单纯手术组、以TAI为主的辅助治疗组、全身辅助治疗组。通过Kaplan-Meier法绘制总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）曲线，Log-rank检验比较组间差异，Cox比例风险模型分析影响OS和PFS的独立预后因素。结果共纳入74例HCCA R1切除患者，单纯手术组32例、以TAI为主的辅助治疗组21例、全身辅助治疗组21例，中位OS分别为11.0[95%CI（7.3，37.9）]个月、34.0[95%CI（30.8，63.5）]个月、33.0[95%CI（30.1，62.8）]个月；单纯手术组患者中位OS低于以TAI为主的辅助治疗组及全身辅助治疗组（ P<0.05）；多因素Cox回归分析发现与单纯手术组相比，以TAI为主的辅助治疗[HR=0.406, 95%CI（0.190, 0.868）， P=0.021 ]和全身辅助治疗[HR=0.414, 95%CI（0.197, 0.873）， P=0.020 ]是OS的独立保护因素。单纯手术组、以TAI为主的辅助治疗组和全身辅助治疗组中位PFS分别为8.0[95%CI（6.9，26.6）]个月、14.0[95%CI（9.5，29.9）]个月、28.0[95%CI（21.2，38.5）]个月；单纯手术组中位PFS低于全身辅助治疗组（ P<0.05）；多因素Cox回归分析发现与单纯手术组相比，全身辅助治疗[HR=0.446, 95%CI（0.226, 0.879）， P=0.020 ]是PFS的独立保护因素。结论与未辅助治疗相比，HCCA R1切除患者术后全身辅助治疗显著延长OS和PFS，TAI显著延长OS但未显著延长PFS。
论著 | 超声造影引导下经皮周围型肺病变穿刺活检诊断准确性的影响因素分析

论著 | 超声造影引导下经皮周围型肺病变穿刺活检诊断准确性的影响因素分析

【摘要】目的评估超声造影（CEUS）引导下经皮周围型肺病变穿刺活检诊断准确性的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2024年3月于重庆大学附属肿瘤医院因周围型肺部病变行CEUS引导下经皮穿刺活检患者的临床资料。根据穿刺活检结果与手术病理或临床随访确诊结果的一致性，将患者分为诊断一致组与诊断不一致组，采用单因素分析与多因素Logistic回归分析诊断准确性的影响因素。结果纳入343例CEUS引导下经皮穿刺活检患者，诊断一致组294例，诊断不一致组49例，诊断准确率为 85.71% 。多因素Logistic回归分析显示病灶大小、CEUS强化程度、穿刺体位以及穿刺病灶位置是诊断准确性的独立影响因素。结论CEUS引导下经皮穿刺肺活检诊断准确性较高，并发症发生率低，其诊断结果受病灶特征及操作因素共同影响。
论著 | 育龄期甲状腺癌女性患者生育忧虑风险预测模型的构建

论著 | 育龄期甲状腺癌女性患者生育忧虑风险预测模型的构建

【摘要】目的分析育龄期甲状腺癌女性患者生育忧虑（FA）影响因素，并构建风险预测模型。方法本研究为前瞻性设计，纳入2024年4月至2025年4月于南方医科大学附属广东省人民医院甲状腺疝外科就诊的育龄期甲状腺癌女性患者为研究对象，采用一般资料调查表和癌症后生育忧虑（RCAC）量表进行问卷调查。将患者按7:3比例随机分为训练集和验证集，根据训练集RCAC评分中位数将患者分为高生育忧虑（HFA）组和低生育忧虑（LFA）组。采用单因素与多因素二元Logistic回归分析育龄期甲状腺癌患者HFA的影响因素，并构建HFA风险预测模型，采用受试者工作特征曲线（ROC）及其曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线评估模型的预测效能、准确度和临床适应性。结果共纳入390例育龄期甲状腺癌女性患者，训练集273例，验证集117例。RCAC总分为（53.3±7.6）分。多因素分析显示年龄≥30岁[OR=0.22, 95%CI(0.12, 0.41)]、家庭平均月收入>1万元[OR=0.35, 95%CI(0.15, 0.87)]、子女数量≥1人[OR=0.16, 95%CI(0.08, 0.32)]与HFA发生风险降低显著相关；婚姻状况为离异[OR=3.77, 95%CI(1.41, 10.08)]或未婚[OR=3.41, 95%CI(1.70, 6.85)]、病程>6月[OR=4.81, 95%CI(2.23, 10.39)]与HFA发生风险升高显著相关。ROC分析表明，育龄期甲状腺癌患者HFA风险预测模型在训练集和内部验证集AUC分别为0.83和0.82；校准曲线和临床决策曲线提示该预测模型具有较高的准确性和临床净获益。结论本研究构建的HFA风险预测模型具有较好的区分度与校准度，可为早期识别高风险HFA甲状腺癌患者提供便捷工具，然而，该模型尚需进一步开展多中心外部验证以评估其稳定性与推广性。
论著 | 卵巢透明细胞癌术后无症状静脉血栓栓塞预测模型的构建

论著 | 卵巢透明细胞癌术后无症状静脉血栓栓塞预测模型的构建

【摘要】目的探讨卵巢透明细胞癌（OCCC）初次手术后发生无症状静脉血栓栓塞（VTE）的影响因素并构建预测模型。方法纳入2013年至2023年在武汉大学中南医院初次行手术治疗的OCCC患者为研究对象，收集患者临床资料。通过单因素分析和多因素Logistic回归筛选术后VTE的独立影响因素，并构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线及其曲线下面积（AUC）、校准曲线、决策曲线评估模型的区分度、校准度及临床实用性。多因素Cox回归评估VTE对患者总生存期（OS）的影响。结果共纳入172例OCCC患者，术后无症状VTE发生率为 26.16% 。多因素Logistic回归显示，术前D-二聚体水平升高[OR=7.389, 95%CI（1.035, 52.500)]是术后无症状VTE的独立危险因素，而术前血红蛋白水平升高[OR=0.849, 95%CI（0.767, 0.912)]、凝血酶原时间延长[OR=0.096, 95%CI（0.013, 0.329)]是术后无症状VTE的独立保护因素。预测模型AUC值为0.989[95%CI（0.969, 0.999)]，校准曲线显示预测概率与实际风险拟合度较高，决策曲线展现出明显的净收益特性。多因素Cox回归显示，术后无症状VTE是影响OS的独立危险因素[校正HR=3.770, 95%CI（1.112, 12.821)]。结论术后无症状的VTE显著损害OCCC患者的长期生存，基于术前血液学指标构建的预测模型可实现个体化风险分层，有助于识别高危群体并指导早期筛查和干预。
论著 | 智能信息化管理在提升体检异常结果转诊效率中的应用

论著 | 智能信息化管理在提升体检异常结果转诊效率中的应用

【摘要】目的分析智能信息化管理在体检中心重要异常结果检出人群转诊中的应用效果。方法根据智能信息化管理实施时间，选取鄂州市中心医院体检中心2023年1至12月检出重要异常结果者作为人工转诊组，2024年1至12月检出重要异常结果者作为智能信息化转诊组，比较两组转诊及时率、上报平均耗时、平均就诊时间、医生响应率及患者投诉率指标差异。结果纳入人工转诊组1243例，智能信息化转诊组1317例。实施信息化闭环管理后，转诊及时率由65.2%提高至92.3%，上报平均耗时从 (152.3±45.6) min缩短至 (8.7±3.2) min，平均就诊时间从 (315.0±25.6) min降低至 (103.0±15.6) min，医生响应率由78.4%升至96.5%，而患者投诉率从12.0%降至2.8%，上述指标两组间差异均达到统计学意义 (P<0.001) 。体检中心转诊方式、重要异常结果管理员职称、患者医保类型、居住地离院距离以及影像、超声检查结果是影响就诊时间的重要因素。结论智能信息化闭环管理可显著提升体检中心重要异常结果的转诊效率，优化医疗服务流程，为同类医疗机构提供了可借鉴的管理模式。
论著 | TRIM7对动脉粥样硬化泡沫细胞脂质积累的影响

论著 | TRIM7对动脉粥样硬化泡沫细胞脂质积累的影响

【摘要】目的探讨E3泛素蛋白连接酶TRIM7对鼠源性骨髓巨噬细胞（BMDMs）来源泡沫细胞脂质积累的影响及机制。方法 Western blot和qRT-PCR检测氧化型低密度脂蛋白刺激BMDMs后TRIM7的表达变化；构建TRIM7敲除的BMDMs和TRIM7过表达的THP-1细胞系，通过qRT-PCR、油红O染色和总胆固醇含量检测分析TRIM7对BMDMs脂质代谢的影响；Western blot检测TRIM7敲除后BMDMs中MAPK信号通路蛋白的磷酸化水平；免疫共沉淀检测TRIM7与MAPK通路上游激酶TAK1的相互作用。结果 TRIM7与TAK1存在直接相互作用，TRIM7敲除可通过增强MAPK信号通路蛋白的磷酸化活性，上调CD36和MSR1表达并抑制ABCA1表达，增加胆固醇摄取并减少脂质排出，最终促进泡沫细胞形成。结论 TRIM7通过直接结合TAK1抑制MAPK信号通路及清道夫受体表达，负向调控泡沫细胞脂质积累，为动脉粥样硬化的治疗提供了潜在的新靶点方向。
论著 | 1990—2021年全球与中国老年人群代谢功能障碍相关脂肪性肝病的疾病负担分析

论著 | 1990—2021年全球与中国老年人群代谢功能障碍相关脂肪性肝病的疾病负担分析

【摘要】目的分析 1990—2021 年全球及中国老年人群代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的疾病负担变化趋势及影响因素，并预测其未来发展趋势。方法从全球疾病负担 2021 数据库中提取全球、中国及 5 个社会人口学指数（SDI）地区 60 岁及以上人群 MASLD 的患病和伤残调整生命年（DALY）数据。采用 Joinpoint 回归分析计算 1990—2021 年年龄标化患病率（ASPR）和年龄标化 DALY 率（ASDR）的平均年度变化百分比（AAPC），并根据不同年龄段和性别进行亚组分析。采用三因素分解模型量化老龄化、人口增长及流行病学变化对疾病负担改变的相对影响，同时运用贝叶斯年龄－时期－队列模型预测 2022—2035 年老年人群 MASLD 疾病负担的发展趋势。结果 2021 年全球与中国老年总体人群 MASLD 患病人数分别为 36 639.84 万例、9 891.68 万例，较 1990 年分别增加 176.40%、230.71%；DALYs 分别为 183.47 万人年、23.41 万人年，较 1990 年分别增加 139.52%、127.06%。1990—2021 年全球老年总体人群 MASLD 的 ASPR[AAPC=0.67%，95%CI（0.62%，0.72%）]、ASDR[AAPC=0.20%，95%CI（0.06%，0.34%）] 均呈显著上升趋势，但中国老年总体人群 MASLD 的 ASPR[AAPC=0.65%，95%CI（0.55%，0.75%）] 呈上升趋势，ASDR[AAPC=-0.49%，95%CI（-0.92%，-0.06%）] 呈下降趋势。性别亚组分析显示，1990 年和 2021 年全球与中国老年女性人群的患病人数、DALYs 数均高于同时期的男性人群。1990—2021 年高－中、低 SDI 地区老年人群 MASLD 的 ASDR 整体上均呈显著下降趋势，2021 年 5 个 SDI 地区老年人群 MASLD 的患病人数和 DALYs 数较 1990 年均有所增加。2021 年全球 60~64 岁年龄老年人群 MASLD 患病人数和 DALYs 数占比最高，而中国则均为65~69岁年龄组。分解分析表明，人口增长是不同地区MASLD疾病负担增加的主要影响因素，且对中国DALYs数增加的贡献度（ 122.09
论著 | 单核转录组学揭示心肌病亚型特异性细胞和分子特征

论著 | 单核转录组学揭示心肌病亚型特异性细胞和分子特征

【摘要】目的阐明肥厚型心肌病（HCM）、扩张型心肌病（DCM）和致心律失常性心肌病（ACM）在细胞组成、转录特征及细胞间相互作用的特异性分子机制。方法整合公共的人心脏组织单核转录组数据，其中DCM、HCM及非心衰对照样本来源于Single Cell Portal数据库，ACM样本来源于European Genome-phenome Archive数据库。通过数据质控、批次校正、聚类注释、差异表达与通路富集分析、细胞通讯分析及空间转录组验证，系统解析不同心肌病亚型的细胞组成及分子特征。结果在细胞比例方面，HCM、DCM和ACM三种心肌病心脏组织均表现为心肌细胞减少、成纤维细胞和平滑肌细胞增多，其中DCM变化最为显著；不同亚型间也存在差异，HCM和DCM内皮细胞增加，而ACM减少；HCM周细胞显著减少，而ACM则表现为周细胞和神经元增多。在分子通路特征层面，HCM激活PI3K-AKT-mTOR通路，DCM血管生成通路活性增强，ACM氧化磷酸化活性显著升高。在关键细胞亚群方面，HCM中Endothelial_c0-PIK3R3和Fibroblast_c0-POSTN亚群富集；DCM中Myeloid_c0-C20orf194及Fibroblast_c0-POSTN增加；ACM中Cardiomyocyte_c2-CDIN1、Pericyte_c1-LOC644135等特异性升高。HCM中Endothelial_c0-PIK3R3以及DCM中Fibroblast_c0-POSTN关键通路活性在空间转录组中得到验证。结论本研究系统揭示了心肌病亚型的特异性细胞组成及分子功能特征，为理解HCM、DCM和ACM的病理机制提供了新的单核转录组层面证据，并为心肌病的精准诊断和治疗策略奠定了基础。
论著 | 良性阵发性位置性眩晕患者耳石复位后复发率及影响因素的Meta分析

论著 | 良性阵发性位置性眩晕患者耳石复位后复发率及影响因素的Meta分析

【摘要】目的系统评价良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者耳石复位后复发率及相关影响因素。方法计算机检索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库，搜集关于 BPPV 患者耳石复位后复发率及影响因素的研究，检索时间为建库至 2025 年 7 月 18 日，采用 Stata 16.0 和 RevMan 5.4 软件对纳入的文献进行 Meta 分析。结果共纳入文献 21 篇，涉及 6 566 例患者。结果显示，BPPV 患者耳石复位后复发率为 0.27[95%CI（0.26，0.28）]；睡眠障碍 [OR=2.04，95%CI（1.06，3.92）]、年龄 [OR=1.80，95%CI（1.06，3.05）]、25-羟维生素 D 水平 [OR=3.18，95%CI（2.07，4.87）]、焦虑 / 抑郁 [OR=2.61，95%CI（1.13，6.06）]、长期使用电脑 [OR=3.09，95%CI（1.66，5.75）]、过度劳累 [OR=3.47，95%CI（1.75，6.89）]、糖尿病 [OR=2.73，95%CI（2.15，3.46）]、高血脂 [OR=1.59，95%CI（1.34，1.89）]、复位次数 [OR=2.06，95%CI（1.36，3.13）]、病程 [OR=1.70，95%CI（1.38，2.09）]、高血压 [OR=3.35，95%CI（2.25，5.01）]、头部外伤史 [OR=3.29，95%CI（2.13，5.06）]、偏头痛 [OR=5.18，95%CI（1.31，20.46）]、合并梅尼埃病 [OR=4.81，95%CI（2.46，9.38）] 是 BPPV 患者耳石复位后复发的影响因素。结论 BPPV 患者耳石复位后复发率较高，主要受患者生理、心理、生活方式以及疾病相关因素的影响，临床医护人员可结合上述影响因素制定干预措施，从而降低 BPPV 患者复位后疾病复发风险。
论著 | 重症监护病房患者氧合状态与压力性损伤的相关性Meta分析

论著 | 重症监护病房患者氧合状态与压力性损伤的相关性Meta分析

【摘要】目的系统评价重症监护病房（ICU）患者动脉血氧分压（）、Braden评分、骶尾部经皮氧分压（）及氧合指数（）与压力性损伤（PI）发生的相关性。方法计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library 和 Embase 数据库，搜集比较发生与未发生 PI 的 ICU 患者、Braden评分、骶尾部及差异的病例对照和队列研究，检索时限均为建库至 2025 年 4 月 1 日。由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.1 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 15 项研究，包括 16 176 例患者。Meta 分析结果显示，发生 PI 的患者、Braden评分 [MD=-3.98, 95%CI (-4.96, -3.01)]、骶尾部、水平均显著低于未发生者（ P<0.01）。亚组分析显示，年龄 >60 岁 [MD=-14.52, 95%CI (-24.25, -4.79)] 或 ?60 岁 [MD=-18.00, 95%CI (-27.74, -8.26)]，原发病是循环系统疾病 [MD=-15.41, 95%CI (-29.36, -1.46)] 或呼吸系统疾病 [MD=-18.87, 95%CI (-33.62, -4.12)] 的 PI 患者水平均低于未发生者。结论发生 PI 的 ICU 患者、Braden 评分、骶尾部及均显著降低，提示全身及局部组织低氧合状态及感知活动能力下降是 PI 发生的重要危险因素，动态监测上述指标有助于早期识别 PI 高危患者，但该结论仍需更多高质量研究的验证。
综述 | 靶向蛋白降解技术研究进展

综述 | 靶向蛋白降解技术研究进展

【摘要】靶向蛋白降解（TPD）技术是利用机体内天然的蛋白质降解系统来定向降解靶蛋白（POI）的治疗策略。该技术突破了传统“占位驱动”（即药物直接结合POI的活性位点以抑制其功能）的局限性，转而通过“事件驱动”（即药物通过触发特定生物事件如POI泛素化、溶酶体降解间接清除靶点）催化POI降解而非抑制其功能，TPD技术具有靶向“不可成药”蛋白、作用快速、选择性高及克服耐药性等显著优势，已成为近年来药物研发领域的前沿方向。目前，TPD技术主要路径包括基于泛素-蛋白酶体系统的降解途径、内体-溶酶体降解系统和自噬途径。本文系统综述TPD技术的研究进展，旨在为后续相关研究提供参考。
综述 | 代谢重编程介导的巨噬细胞极化在痛风中的研究进展

综述 | 代谢重编程介导的巨噬细胞极化在痛风中的研究进展

【摘要】痛风是一种代谢性炎症性疾病，其特征为尿酸钠晶体沉积于关节及周围组织，引发急性或慢性炎症反应，病情进展可导致骨关节不可逆损伤。在痛风急性炎症早期，M1型巨噬细胞分泌大量促炎因子，引起痛风性关节炎急性发作。随炎症进展，M2型巨噬细胞逐渐增多，分泌抗炎因子并促进炎症缓解。巨噬细胞极化受多种代谢途径的调控，M1型巨噬细胞主要依赖糖酵解和磷酸戊糖途径满足三磷酸腺苷ATP需求，而M2型巨噬细胞则更依赖脂肪酸氧化和氧化磷酸化提供能量，代谢模式改变与其表型、功能调控相关，可促进或延缓痛风发展。因此，调控巨噬细胞极化及其代谢水平，有望成为控制痛风炎症的潜在策略。本研究综述痛风中巨噬细胞代谢重编程对极化的调控作用及相关信号通路的改变，旨在为痛风治疗药物的研发提供参考。
教育与争鸣 | 五维范式下医学本科生科研能力实操培养的循证医学教学探索与思考

教育与争鸣 | 五维范式下医学本科生科研能力实操培养的循证医学教学探索与思考

【摘要】中国创新型国家的建设对高层次医疗-科研复合型医学人才提出了更高的要求，但传统循证医学课程存在“理论与实践脱节”问题，同时医学本科生科研起步晚、兴趣低、实践结合能力不足，严重制约其科研创新素养的培育。为解决这一难题，中南大学湘雅医学院面向临床医学专业本科生开设“临床研究与循证医学研究方法及实践”课程，构建以“早期介入、案例驱动、问题导向、数据实践、兴趣导学”为核心的“五维融合”教学新范式。该模式针对临床医学专业本科四年级学生，选用高水平期刊和文献临床研究案例进行教学，依托慢性病数据平台开展阶梯式数据实践，同时建立跨学科导师库，实现师生双向选择和长期科研指导。课程建立短期-长期的动态评价体系，通过过程评价、结果评价和毕业后2~3年的跟踪评价全面评估学生科研能力。实践表明，该课程有效激发了学生科研兴趣，有助于其提出科学问题和用数据解决科学问题，选修学生以第一作者或共同作者发表SCI论文4篇，包括European Heart Journal等高水平期刊。本文总结该课程改革的实施路径、创新举措与初步成效，以期为我国医学本科生科研创新能力的早期系统化培养提供可借鉴的实践经验。

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目录

论著 | 临床实践指南实施性促进研究之八：共病指南制定、评价及实施中的挑战与数字健康技术应对策略

论著 | 临床实践指南实施性促进研究之八：共病指南制定、评价及实施中的挑战与数字健康技术应对策略

论著 | 社会工作者职业倦怠和抑郁共病核心症状的网络分析

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论著 | 高职实习护生工作场所冲突恐惧与职业认同的关联探究

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论著 | 术后经导管动脉灌注与全身辅助治疗对肝门部胆管癌R1切除患者预后的影响

论著 | 术后经导管动脉灌注与全身辅助治疗对肝门部胆管癌R1切除患者预后的影响

论著 | 超声造影引导下经皮周围型肺病变穿刺活检诊断准确性的影响因素分析

论著 | 超声造影引导下经皮周围型肺病变穿刺活检诊断准确性的影响因素分析

论著 | 育龄期甲状腺癌女性患者生育忧虑风险预测模型的构建

论著 | 育龄期甲状腺癌女性患者生育忧虑风险预测模型的构建

论著 | 卵巢透明细胞癌术后无症状静脉血栓栓塞预测模型的构建

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论著 | 智能信息化管理在提升体检异常结果转诊效率中的应用

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论著 | TRIM7对动脉粥样硬化泡沫细胞脂质积累的影响

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论著 | 1990—2021年全球与中国老年人群代谢功能障碍相关脂肪性肝病的疾病负担分析

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论著 | 单核转录组学揭示心肌病亚型特异性细胞和分子特征

论著 | 单核转录组学揭示心肌病亚型特异性细胞和分子特征

论著 | 良性阵发性位置性眩晕患者耳石复位后复发率及影响因素的Meta分析

论著 | 良性阵发性位置性眩晕患者耳石复位后复发率及影响因素的Meta分析

论著 | 重症监护病房患者氧合状态与压力性损伤的相关性Meta分析

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综述 | 靶向蛋白降解技术研究进展

综述 | 靶向蛋白降解技术研究进展

综述 | 代谢重编程介导的巨噬细胞极化在痛风中的研究进展

综述 | 代谢重编程介导的巨噬细胞极化在痛风中的研究进展

教育与争鸣 | 五维范式下医学本科生科研能力实操培养的循证医学教学探索与思考

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