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实用医技杂志

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2026年04期

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论著 | 清热解毒软胶囊微生物限度检查方法的建立

论著 | 清热解毒软胶囊微生物限度检查方法的建立

【摘要】目的按照 2025 年版《中华人民共和国药典》要求,开发适用于清热解毒软胶囊的微生物限度检查方法。方法取供试品 10 g,加入 40 ℃的含 0.5%聚山梨酯 80 的 pH 7.0 无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液至 100 ml,振摇溶解,制备 1:10 供试液。采用平皿倾注法对需氧菌总数计数、霉菌和酵母菌总数计数进行计数方法适用性试验,供试液的接种量为 1 ml/皿;控制菌方法适用性试验采用直接接种法,培养基用量为 100 ml。结果微生物计数方法适用性试验中各试验菌的回收比值均符合药典要求(0.5~2)。在需氧菌总数计数方法适用性试验中,金黄色葡萄球菌的回收比值略低,为 0.68~0.72;枯草芽孢杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌和黑曲霉的回收比值分别为 0.95~1.04,0.89~0.92,0.82~0.93 和 0.92~1.03。在霉菌和酵母菌总数计数方法适用性试验中,白色念珠菌的回收比值为 0.91~0.96,黑曲霉的回收比值为 0.91~0.98。控制菌方法适用性试验中阳性对照菌株生长良好。结论所建方法可有效消除清热解毒软胶囊的抑菌活性,适用于该品种微生物限度检查。此方法准确可靠,重现性好。
论著 | 基于五项血液指标的老年社区获得性肺炎病原体快速鉴别模型构建与验证

论著 | 基于五项血液指标的老年社区获得性肺炎病原体快速鉴别模型构建与验证

【摘要】目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者日外周血淀粉样蛋白A(SAA)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与病原体类型的相关性,构建适用于基层医院的病原体快速鉴别诊断模型,并评估其预测价值。方法选取2024年2—12月洛阳市东方人民医院收治的300例老年CAP患者作为试验组,并纳入86名健康体检者作为对照组。根据微生物培养或呼吸道标本PCR结果将患者分为细菌组、病毒组、支原体组和混合感染组。检测所有研究对象入院首日(抗菌药物使用前)的SAA、D-二聚体、FDP、NLR和LMR水平。采用随机森林算法分析各指标对病原体分类的贡献度,构建CAP-IPS-5评分系统,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能。结果各组间性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,CAP患者SAA、D-二聚体、FDP和NLR水平显著升高[分别为(125.4±108.8)ng/ml与(3.7±3.2)mg/ml、(1.45±5.12)ng/ml与(0.33±0.49)mg/ml、(7.25±15.87)ng/ml与(1.45±1.89)μg/ml、(8.24±9.15)与(3.72±2.48),均P<0.001],LMR显著降低(3.45±3.12与5.23±2.67,P<0.001)。不同病原体感染组间,五项指标呈现特征性梯度变化。CAP-IPS-5模型对细菌感染的鉴别效能最高,曲线下面积(AUC)为0.93,灵敏度(95%CI)为90.8%(85.1%,94.5%),特异度(95%CI)为96.5%(94.0%,98.1%)。结论老年CAP患者SAA、D-二聚体、FDP、NLR和LMR水平与病原体类型密切相关。基于此构建的CAP-IPS-5评分系统能有效区分病毒、支原体、细菌及混合感染,为基层医院早期、快速实施个体化抗感染治疗提供了可靠的决策工具。
论著 | 基于超声影像分析的机器学习辅助多因素模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究

论著 | 基于超声影像分析的机器学习辅助多因素模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究

【摘要】目的建立基于机器学习的多因素模型,将常规超声、弹性超声、超声造影的动态特征与临床病理参数相结合,通过检测指标预测乳腺癌新辅助化疗干预的病理完全缓解(pCR),从而为个体化治疗决策提供循证支持。方法将2020年1月至2022年12月经手术病理确诊的150例浸润性乳腺癌患者,收集其常规、弹性及造影的超声影像信息,将化疗前临床病理参数纳入回顾性数据;将符合排纳标准的50例患者纳入前瞻性研究,作为模型检验,时间选取在2023年1月至2024年11月。采用4种算法建立模型,涵盖向量机、逻辑回归、简单贝叶斯及随机森林,将每个模型与乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类的诊断效能作为术后pCR的金标准进行比较。结果随机森林模型效果最好,其受试者工作特征曲线下面积(AUC)0.88、灵敏度85.7%、特异度82.4%、准确率84.2%,均明显优于另外3种算法(P<0.05)。在本研究构建的乳腺癌预测模型中,各指标的预测效能由大到小依次为:超声造影参数达峰时间>峰值强度>病理指标人表皮生长因子受体(HER)-2表达状态>Ki-67指数。结论本研究所构建的多因素机器学习模型可有效提升乳腺癌新辅助化疗疗效预测的准确性,助力临床筛选化疗敏感人群,并减轻无效化疗给患者带来的痛苦与经济压力,具有重要临床转化价值。
论著 | 九江市某地区妊娠妇女人群地中海贫血基因携带率及防控措施研究

论著 | 九江市某地区妊娠妇女人群地中海贫血基因携带率及防控措施研究

【摘要】目的探讨九江市某地区妊娠妇女人群地中海贫血基因携带率,为制定针对性的防控措施提供科学依据。方法选取2023年4月至2025年9月在九江市修水县第一人民医院建档的2647例妊娠妇女作为研究对象,采用聚合酶链式反应(PCR)+导流杂交技术对其进行地中海贫血基因检测,统计基因携带情况。结果 2647例妊娠妇女中检出地中海贫血基因携带者182例,总携带率为6.88%。<18岁组携带率最高,18~34岁组携带率最低,不同年龄组携带率比较,差异无统计学意义( χ²=4.937,P=0.071 )。其中 α -地中海贫血基因携带者129例,占总携带者的70.88%;以3.7缺失型最为常见,其次为东南亚型(SEA)缺失型。 β -地中海贫血基因携带者53例,占总携带者的29.12%;其中654位点突变型占比最高,其次为41-42位点突变型。 α -地中海贫血基因型在18~34岁组中占比最高; α -地中海贫血基因型的年龄分布构成比比较,差异无统计学意义( χ²=2.068,P=0.689 )。 β -地中海贫血基因型在18~34岁组中占比最高; β -地中海贫血基因型的年龄分布构成比比较,差异无统计学意义( χ²=1.955,P=0.407 )。结论九江市修水县妊娠妇女地中海贫血基因携带率为6.88%,其中 α -地中海贫血占主导,主要基因型为3.7缺失型和SEA缺失型, β -地中海贫血则以654位点突变型与41-42位点突变型为主,且部分罕见基因型亦有检出,临床应加强筛查,为制定区域化精准防控策略提供关键依据。
论著 | 聚合酶链反应-熔解曲线法检测高血压用药相关基因多态性的方法学建立与性能评价

论著 | 聚合酶链反应-熔解曲线法检测高血压用药相关基因多态性的方法学建立与性能评价

【摘要】目的评价聚合酶链反应(PCR)-熔解曲线法在高血压用药相关基因多态性检测中的应用价值。方法针对4个高血压用药相关基因多态性位点血管紧张素转化酶（ACE)(I/D)、 β₁ 受体编码基因(ADRB1)(1165G>C)、细胞色素P450(CYP)2C9*3、血管紧张素Ⅱ受体1(AGTR1)(1166A>C)，采用PCR-熔解曲线法检测九江学院附属医院2023年6—9月的347例高血压患者乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝血液DNA样本，并与Sanger测序法结果进行比对。对PCR-熔解曲线法的准确性、检出限、抗干扰能力、参考范围进行验证。结果随机选取的100例高血压患者样本PCR-熔解曲线法与测序法的符合率100%。DNA样本浓度为1 ng/ μ l均能检出。在血液样本中分别加入200 g/L血红蛋白、37 mmol/L甘油三酯、342 μ mol/L胆红素和3种2倍量的依那普利、美托洛尔、氯沙坦，提取DNA后采用PCR熔解曲线法检测，结果均无干扰。4个基因多态性位点347例样本的检测结果Tm值均在试剂盒参考范围内。347例高血压患者中，ACE(I/D)位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型分布频率分别为11.24%(39/347)、43.80%(152/347)、44.96%(156/347)；ADRB1(1165G>C)位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型分布频率分别为4.61%(16/347)、43.80%(152/347)、51.59%(179/347)。CYP2C9*3位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为91.64%(318/347)、8.36%(29/347)、0(0/347)；AGTR1(1166A>C)位点的野生型、杂合突变型、纯合突变型的频率分别为87.90%(305/347)、11.81%(41/347)、0.29%(1/347)，基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05)，具有群体代表性。结论 PCR-熔解曲线法检测高血压用药相关基因多态性准确性和灵敏度高，抗干扰能力强，且操作简便，结果判读简单，可作为检测高血压用药相关基因多态性的常规方法，用于指导高血压患者用药。
论著 | 中性粒细胞/淋巴细胞比值与 C 反应蛋白对老年社区获得性肺炎患者病情严重程度的预测价值及相关性分析

论著 | 中性粒细胞/淋巴细胞比值与 C 反应蛋白对老年社区获得性肺炎患者病情严重程度的预测价值及相关性分析

【摘要】目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与C反应蛋白(CRP)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度的预测价值及其相关性。方法采用回顾性研究方法,纳入2023年1月至2024年12月晋江市医院收治的120例老年CAP患者,根据CURB-65评分分为轻度肺炎组(61例)和重症肺炎组(59例)。检测所有患者入院24h内的NLR、CRP等炎症指标,采用Spearman相关性分析评估指标间关联性,将单因素分析中P<0.05的变量[NLR、单核细胞计数/淋巴细胞计数(MLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、CRP、血糖]纳入多因素logistic回归分析重症肺炎的危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标的预测效能。结果重症肺炎组NLR、CRP水平显著高于轻度肺炎组(P<0.001)。Spearman相关性分析显示NLR与CRP呈显著正相关(r=0.573,P<0.001)。多因素logistic回归分析(纳入变量:NLR、MLR、PLR、CRP、GLU)表明,NLR[OR(95%CI)=1.418(1.160,1.735)和CRP(OR(95%CI)=1.013(1.003,1.022)]是重症肺炎的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,NLR预测重症肺炎的AUC为0.826(最佳截断值5.657),CRP的AUC为0.801(最佳截断值40.145 mg/L),两者联合检测的AUC提高至0.909,灵敏度达85.7%,特异度为90.2%。结论 NLR和CRP不仅是CAP病情严重程度的有效预测指标,两者间还存在显著正相关关系。联合检测可显著提高对重症肺炎的预测效能,为临床早期识别高风险患者提供了客观、经济的实验室依据。
论著 | 丙泊酚对脓毒症手术患者 Toll 样受体 4/ 髓样分化因子 88/核转录因子-κB 通路应用价值

论著 | 丙泊酚对脓毒症手术患者 Toll 样受体 4/ 髓样分化因子 88/核转录因子-κB 通路应用价值

【摘要】目的基于 Toll 样受体 4(TLR4)/髓样分化因子 88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)通路探讨丙泊酚对脓毒症手术患者的应用价值。方法前瞻性选择 2024 年 1 月至 2025 年 3 月就诊于解放军联勤保障部队第九八八医院的 93 例脓毒症患者为研究对象,设计平行对照试验。通过简单化随机数字表法将其分为常规组(46 例)和试验组(47 例),2 组患者均实施外科手术治疗,常规组术中实施常规全身麻醉,试验组采用丙泊酚辅助常规全身麻醉,比较 2 组患者的 TLR4/MyD88/NF-κB 通路蛋白、炎症指标、心肺功能、肝肾功能,分析 TLR4/MyD88/NF-κB 通路蛋白与临床指标的相关性。结果在不同麻醉方案下,试验组治疗后 TLR4、MyD88、NF-κB 相对表达量分别为(1.52±0.33)、(1.46±0.52)、(1.39±0.45),均低于常规组[(2.44±0.37)、(2.33±0.62)、(2.25±0.41)](ILR4:t=12.661,MyP88:t=7.338,NF-κB:t=9.628;均 P<0.001)。试验组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)分别为(8.26±1.85)pg/ml、(7.44±1.52)pg/ml、(4.16±1.55)pg/ml,均低于常规组[(10.44±2.18)pg/ml、(8.37±1.44)pg/ml、(5.28±1.37)pg/ml](TNF-α:t=5.204,P<0.001;IL-1β:t=3.078,P=0.003;IL-8:t=3.689,P<0.001)。试验组的氧合指数(动脉氧分压/吸附氧浓度,P/F)、肺顺应性、心输出量、心脏指数均高于常规组(P<0.05)。试验组的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐、尿素氮均低于常规组(P<0.05)。TLR4、MyD88、NF-κB 均与 TNF-α、IL-1β、IL-8 呈正相关(P<0.05)。结论丙泊酚在脓毒症手术患者的全身麻醉中有较高应用价值,对减轻患者炎症反应以及心肺、肝肾功能损伤均有积极影响,其作用机制可能与抑制 TLR4/MyD88/NF-κB 通路有关。
影像诊断 | 经会阴四维盆底超声联合经直肠超声对自然分娩后盆底功能障碍性疾病的评估价值

影像诊断 | 经会阴四维盆底超声联合经直肠超声对自然分娩后盆底功能障碍性疾病的评估价值

【摘要】目的探讨经会阴四维盆底超声联合经直肠超声对自然分娩后盆底功能障碍性疾病(PFD)的评估价值。方法本研究采用回顾性队列研究设计,数据来源于2024年9月至2025年9月期间新蔡县人民医院电子病历系统中自然分娩患者的临床记录。连续纳入经自然分娩后出现PFD[盆腔器官脱垂(POP)-Q分期≥Ⅱ期或尿失禁症状评分≥3分]的45例患者作为PFD组，连续纳入同期45例经自然分娩但未确诊PFD的人群作为健康对照组。2组均完成经会阴四维盆底超声联合经直肠超声检查,分析经会阴四维盆底超声联合经直肠超声参数对PFD的评估价值。结果 PFD组静息状态下肛提肌裂孔面积、最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度、静息状态下肛直角、最大Valsalva动作下肛直角均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC)显示,静息状态下肛提肌裂孔面积、最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度、静息状态下肛直角、最大Valsalva动作下肛直角对PFD均有一定评估价值,且以联合评估价值最高,曲线下面积(AUC)分别为0.639、0.715、0.694、0.731、0.683、0.907。结论经会阴四维盆底超声联合经直肠超声对自然分娩后PFD具有良好的评估价值。
医学检验 | 脓毒症患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值白细胞介素 6 及降钙素原/白蛋白与病情严重程度及预后的关系

医学检验 | 脓毒症患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值白细胞介素 6 及降钙素原/白蛋白与病情严重程度及预后的关系

【摘要】目的探讨脓毒症患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-6(IL-6)及降钙素原与白蛋白比值(PCT/ALB)与病情严重程度及预后的关系。方法纳入2023年5月至2025年5月在新郑市公立人民医院进行治疗的脓毒症患者198例进行研究，依据患者病情严重程度将其分为休克组(71例)和未休克组(127例)，依据入院后28d生存情况将其分为死亡组(56例)及存活组(142例)，比较各组不同时间点的NLR、IL-6及PCT/ALB水平，分析影响脓毒症患者死亡的危险因素，分析NLR、IL-6及PCT/ALB对患者发生脓毒症休克及不良预后的预测价值。结果相较于未休克组，休克组的入院第1天、第3天的NLR(13.09±2.78、15.16±2.54)、IL-6[(104.26±15.37)pg/ml、(113.98±20.24)pg/ml]及PCT/ALB(1.14±0.22、1.19±0.25)水平均升高(P<0.05)；受试者工作特征(ROC)曲线显示，入院第1天的NLR、IL-6及PCT/ALB联合预测脓毒症休克的曲线下面积(AUC)为0.931，高于三者单独评估的0.877、0.736、0.869(P<0.05)；死亡组脓毒症休克占比高于存活组(P<0.05)；相较于存活组，死亡组的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(28.13±2.75)分、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分(9.37±1.24)分、入院第1天、第3天的NLR(14.13±3.68、16.45±3.27)、IL-6[(108.89±19.45)pg/ml、115.72±21.38)pg/ml]及PCT/ALB(1.08±0.19、1.16±0.27)水平均升高(P<0.05)；二元logistic回归分析显示，脓毒症休克[OR值(95%CI)=1.456(1.147,1.850)]、APACHEⅡ评分[OR值(95%CI)=2.038(1.324,3.137)]、SOFA评分[OR值(95%CI)=1.264(1.068,1.496)]及入院第1天的NLR[OR值(95%CI)=2.907(1.289,6.556)]、IL-6[OR值(95%CI)=1.883(1.092,3.247)]、PCT/ALB[OR值(95%CI)=1.133(1.023,1.2
医学检验 | 获得性免疫缺陷综合征患者外周血 T 细胞亚群变化及其与抗病毒治疗应答的关系

医学检验 | 获得性免疫缺陷综合征患者外周血 T 细胞亚群变化及其与抗病毒治疗应答的关系

【摘要】目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者外周血T细胞亚群变化与抗病毒治疗（ART）应答的关系。方法收集2022年6月至2025年4月期间于信阳市第五人民医院就诊的182例AIDS患者资料进行回顾性研究，均接受一线ART，根据治疗24周时ART效果将患者分为应答组(146例)和未应答组(36例)。比较2组临床资料与治疗前，治疗24周时T细胞亚群 (CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+T 细胞)水平。采用单、多因素分析影响艾滋病患者ART应答的相关因素；绘制受试者工作曲线(ROC)分析T细胞亚群预测AIDS患者ART应答的价值。结果 2组性别、年龄等其他临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，应答组、、水平均高于未应答组 (t=4.737,15.315,6.336,P<0.05) ；但治疗后，未应答组 CD8+ 水平高于治疗前。多元logistic回归分析结果显示， CD3+[OR(95%CI)=0.603(0.402,0.904)] 、 CD4+[OR(95%CI)=0.216(0.085,0.549)] 、 CD4+/CD8+[OR(95%CI)=0.000(0.000,0.907)] 是AIDS患者ART应答的影响因素 (P<0.05) 。通过ROC曲线分析， CD3+ 、 CD4+ 、 CD4+/CD8+ T细胞的最佳临界值分别为41.50%、25.50%、0.985，此时三者单独及联合预测ART应答的敏感度为80.80%、84.20%、64.40%、95.90%，特异度为86.10%、97.20%、83.30%、97.20%。结论 AIDS患者ART中 CD3+ 、 CD4+ 、 CD4+/CD8+ 水平恢复性升高，且与ART应答存在相关性，有一定预测价值。
医学检验 | D-二聚体及凝血功能指标在急性胰腺炎患者中的表达及临床意义

医学检验 | D-二聚体及凝血功能指标在急性胰腺炎患者中的表达及临床意义

【摘要】目的观察急性胰腺炎(AP)患者 D-二聚体及凝血功能指标表达,分析 D-二聚体、凝血指标与患者住院期间血栓事件发生的关系及风险预测价值。方法采集 2022 年 2 月至 2025 年 8 月漯河医学高等专科学校第三附属医院收治的 214 例 AP 患者资料,纳为观察组;采集同期 214 名健康体检者资料,纳为对照组。记录 AP 患者住院期间血栓事件发生情况,将 54 例发生血栓的患者纳入发生组,其他 160 例纳入未发生组。比较观察组和对照组 D-二聚体、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]水平;比较发生组和未发生组患者的资料,分析 D-二聚体、凝血指标与 AP 血栓事件发生的关系。结果观察组 D-二聚体、FIB 较对照组升高[(0.53±0.27)mg/L 与 (0.23±0.12)mg/L,(3.91±1.33)g/L 与 (3.01±0.34)g/L],PT、APTT 均较对照组缩短 [(9.38±2.23)s 与 (12.34±1.12)s,(30.29±2.43)s 与 (32.45±3.02)s](P<0.001),TT 值 2 组对比差异无统计学意义[(12.76±1.81)s 与 (13.02±1.45)s]。发生组 D-二聚体、FIB 均较未发生组升高[(0.69±0.29)mg/L 与 (0.48±0.25)mg/L,(5.11±1.29)g/L 与 (3.51±1.07)g/L],PT、APTT 均较未发生组缩短[(7.32±1.33)s 与 (10.07±2.03)s,(28.54±2.02)s 与 (30.88±2.27)s](P<0.001),TT 值 2 组对比差异无统计学意义[(13.02±1.85)s 与 (12.67±1.79)s]。经 logistic 回归分析结果显示,D-二聚体(OR=9.098)、PT(OR=0.437)、APTT(OR=0.579)、FIB(OR=2.715)异常表达是 AP 患者血栓事件的独立危险因素(P<0.01)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得到 D-二聚体、PT、APTT、FIB 评估 AP 患者血栓事件风险的曲线下面积(AUC)分别为 0.704、0.864、0.780、0.839,对应的临界值分别为
医学检验 | 不同分子诊断技术在浅表淋巴结结核与骨结核脓液样本中结核分枝杆菌检测效果比较

医学检验 | 不同分子诊断技术在浅表淋巴结结核与骨结核脓液样本中结核分枝杆菌检测效果比较

【摘要】目的对比结核分枝杆菌 RNA 恒温扩增检测 (SAT-TB), 全自动结核分枝杆菌/利福平耐药检测系统 (Xpert MTB/RIF), 脱氧核糖核酸 (DNA) 恒温扩增技术分别对浅表淋巴结结核于疑似骨结核脓液中结核分枝杆菌的检测效果。方法选取周口市传染病医院 2023 年 1 月至 2025 年 1 月期间收治的 120 例疑似浅表淋巴结结核及 120 例疑似骨结核患者作为研究对象, 取病灶处脓液标本送检, 经病原学检测 (结核分枝杆菌培养) 诊断分别确诊 54 例和 48 例。非结核组患者最终确诊为细菌感染 34 例、真菌感染 45 例、肿瘤等疾病 59 例。所有患者的脓液标本均进行 SAT-TB, Xpert MTB/RIF 检测、DNA 恒温扩增技术检测, 并采用 SPSS 26.0 进行数据分析, 比较脓液标本采用 SAT-TB, Xpert MTB/RIF, DNA 恒温扩增技术对 MTB 的检出效果。结果临床确诊共 54 例浅表淋巴结结核中, SAT-TB 共检出 42 例, Xpert MTB/RIF 共检出 46 例, DNA 恒温扩增技术共检出 44 例, SAT? TB 对浅表淋巴结结核的一致性 (Kappa=0.645, P<0.001) 低于 DNA 恒温扩增技术 (Kappa=0.729, P<0.001) 低于 Xpert MTB/RIF (Kappa=0.780, P<0.001)。临床确诊共 48 例疑似骨结核中, SAT-TB 共检出 36 例, Xpert MTB/RIF 共检出 40 例, DNA 恒温扩增技术共检出 38 例, SAT-TB 对骨结核的一致性 (Kappa=0.632, P<0.001) 低于 DNA 恒温扩增技术 (Kappa=0.702, P<0.001) 低于 Xpert MTB/RIF (Kappa=0.755, P<0.001)。Xpert MTB/RIF 对浅表淋巴结结核和骨结核 (0.888, 0.875) 的 AUC 大于 DNA 恒温扩增技术 (0.862, 0.847) 大于 SAT-TB (0.821, 0.813)。120 例疑似浅表淋巴结结核中, 临床确诊 54 例; 120 例疑似骨结核中, 临床确诊 48 例。在浅表淋巴结结核脓液样本中, Xpert MTB/
医学教育 | 基于量化评估的苏木精-伊红染色教学改革对病理技术学员操作规范性及切片质量的影响

医学教育 | 基于量化评估的苏木精-伊红染色教学改革对病理技术学员操作规范性及切片质量的影响

【摘要】目的探讨基于量化评估的教学改革对病理技术学员 HE 染色操作规范性及切片质量的影响。方法选取 2023—2025 年贵港市中西医结合骨科医院病理科 30 名实习生, 随机分为研究组与对照组, 每组 15 人。对照组采用传统带教模式, 研究组在传统教学基础上实施量化教学干预, 包括关键操作要点量化讲解、操作标准化评分、实时结构化反馈及切片质量盲评。比较 2 组学员的理论成绩、操作技能成绩、切片质量评分及教学满意度。结果研究组操作技能成绩 (89.2±3.0) 分和 (76.8±4.5) 分] 及切片质量评分 (89.1±2.8) 分和 (75.8±4.2) 分] 均显著高于对照组 (均 P < 0.001), 且教学满意度更高。2 组理论成绩 (86.0±4.1) 分和 (83.7±4.9) 分], 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论量化教学能有效提升病理技术学员 HE 染色的操作规范性和切片质量, 增强教学满意度, 适于在病理技术教学中推广应用。
临床研究 | 肝动脉栓塞化疗联合射频消融术对肝癌患者炎症因子肿瘤标志物及预后的影响

临床研究 | 肝动脉栓塞化疗联合射频消融术对肝癌患者炎症因子肿瘤标志物及预后的影响

【摘要】目的分析肝癌患者进行肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗对炎症因子及预后的影响。方法将安阳市肿瘤医院2022年12月至2024年3月收治的134例肝癌患者，入院后按照治疗方式不同分为对照组、试验组，各67例。对照组进行肝动脉栓塞化疗术治疗，试验组进行肝动脉栓塞化疗术联合射频消融术治疗。比较2组炎症因子、肿瘤标志物、肝功能指标及生存情况。结果 2组患者术后8周肿瘤坏死因子- α 、超敏-C反应蛋白、白细胞介素-6数据变化相比于术前明显下降，试验组比对照组更低。2组患者术后8周糖类抗原199、癌胚抗原、甲胎蛋白变化比术前低，试验组比对照组更低。术后8周2组患者天冬氨酸转氨酶、总胆红素、丙氨酸转氨酶水平比术前低，试验组比对照组更低。2组治疗后6个月生存率比较差异无统计学意义 (χ²=0.904,P=0.342) ，治疗后1年试验组生存率比参照组高 (χ²=6.013,P=0.014) 。结论肝癌患者进行TACE联合RFA治疗可消退体内炎症因子，降低肿瘤标志物水平，减轻肝脏损伤，提升远期生存率，改善预后。
临床研究 | 肠梗阻减压治疗后立位腹部 X 线片气液平面变化率血清胃动素及胃泌素检测对肠道功能恢复的预测价值分析

临床研究 | 肠梗阻减压治疗后立位腹部 X 线片气液平面变化率血清胃动素及胃泌素检测对肠道功能恢复的预测价值分析

【摘要】目的分析肠梗阻经减压治疗后,立位腹部 X 线片气液平面变化率与血清胃动素、胃泌素浓度对肠道功能早期恢复的预测作用,为临床制定个体化治疗方案提供参考。方法纳入 2022 年 1 月至 2024 年 12 月期间南阳市第一人民医院接受胃肠减压及保守治疗的肠梗阻病例 80 例,分别于治疗前及治疗 24 h 后测定立位腹平片气液平面变化率、血清胃动素和胃泌素水平,以首次自主排气时间为肠功能恢复标准,对比快速恢复组(60 例)与延迟恢复组(20 例)各项观察指标,并通过 ROC 曲线评价各参数的预测价值。结果治疗 24 h 后,快速恢复组气液平面变化率(62.5±15.8)%、血清胃动素浓度(285.4±48.7)pg/ml 均显著高于延迟恢复组 [(38.6±12.3)% 、 (203.7±40.2)pg/ml ，而胃泌素水平 (98.5±27.6)pg/ml 则显著低于延迟恢复组 (142.3±31.8)pg/ml （均P<0.001）。三项指标联合预测肠功能恢复的ROC曲线下面积为0.947，灵敏度为91.7%，特异度为90.0%。结论肠梗阻减压治疗24 h后，气液平面变化率不低于48.5%、血清胃动素浓度 ? 235.6 pg/ml且胃泌素水平 ? 118.3 pg/ml，可作为肠功能快速恢复的独立预测指标，联合检测可有效提高预测准确性。
病例报告 | 乙型肝炎病毒感染孕妇分娩新生儿乙型肝炎病毒 e 抗原/乙型肝炎病毒核心抗体阳性 6 例

病例报告 | 乙型肝炎病毒感染孕妇分娩新生儿乙型肝炎病毒 e 抗原/乙型肝炎病毒核心抗体阳性 6 例

【摘要】分析 6 例乙肝大三阳孕妇分娩新生儿的乙肝血清标志物乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性乙型肝炎病毒 e 抗原(HBeAg)/乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性的原因,明确新生儿 HBeAg 阳性的临床意义。收集 6 例新生儿的临床资料及乙肝血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)及 HBV DNA 检测结果,所有新生儿出生后均及时注射乙型肝炎人免疫球蛋白 100 IU 并完成首针乙肝疫苗接种,后续规范完成全程疫苗接种。出院后追踪复查或电话随访;同时通过体外实验模拟 HBsAb 与 HBsAg 的相互作用,观察两者浓度变化规律。6 例新生儿住院期间均表现为 HBeAg、HBcAb 阳性,HBsAg、HBeAb 阴性,HBV DNA 均未检出;体外实验显示,随着 HBsAb 浓度升高和反应时间延长,HBsAg 浓度逐渐下降。随访至 6 月龄,所有患儿均未发生 HBV 感染。乙肝大三阳孕妇所生新生儿的 HBeAg 阳性为母体被动转移所致,不可作为 HBV 感染判定依据;出生后及时实施乙型肝炎人免疫球蛋白联合乙肝疫苗全程免疫,能有效阻断 HBV 母婴垂直传播,新生儿需在全程疫苗接种后 1~6 个月复查 HBV DNA 及 HBsAg 以明确是否存在慢性感染。
病例报告 | 双表型鼻腔鼻窦肉瘤1例

病例报告 | 双表型鼻腔鼻窦肉瘤1例

【摘要】双表型鼻腔鼻窦肉瘤(BSNS)是鼻窦恶性肿瘤的一种新亚型,发病率低,通常累及多个部位,主要侵犯鼻腔上部和筛窦,预后较好。肿瘤均表达神经源性标志物[钙结合蛋白(S-100)]和肌源性标志物[平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白(Desmin)],结合术后病理形态符合BSNS。治疗首选是手术切除,BSNS一般表现为低度恶性特征,若是高级别BSNS需扩大手术范围且行淋巴结清扫。临床发现鼻腔息肉样物伴持续性鼻塞流涕的患者,应考虑单纯鼻腔息肉、内翻性乳头状瘤的同时也应考虑BSNS的可能,BSNS较罕见,生物学行为可为低度恶性或高级别转化,应引起临床医师及病理医师的注意,避免漏诊及误诊。
作者.编者.读者 | 关于研究伦理问题的说明

作者.编者.读者 | 关于研究伦理问题的说明

根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定（CY/T174-2019）》论文涉及的研究未按规定获得伦理审批，或者超出伦理审批许可范围，或者违背研究伦理规范，应界定为违背研究伦理。违背研究伦理的表现形式包括： 1. 论文所涉及的研究未按规定获得相应的伦理审批，或不能提供相应的审批证明。 2. 论文所涉及的研究超出伦理审批许可的范围。 3. 论文所涉及的研究中存在不当伤害研究参与者，虐待有生命的实
作者.编者.读者 | 关于来稿图片发表需遵循的原则

作者.编者.读者 | 关于来稿图片发表需遵循的原则

来稿图片要求精练，设计应正确、规范，应有图题。说明性资料应置于图下方注释中，注明图中使用的全部英文缩写的中文全称。照片要求有良好的清晰度和对比度。大体标本照片在图内应有尺度标记，病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图如有引自他刊者，请注明出处。图注的顺序编号采用英文字，如“A、B”。此外，图片的刊登尚需遵循以下原则： 1. 不可用图注代替图题。 2. 不要对一张图片的局部进行增强、模糊、移动、
作者.编者.读者 | 对来稿中统计学处理的有关要求

作者.编者.读者 | 对来稿中统计学处理的有关要求

1 统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）;主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。 2 资料的表达与描述：用
作者.编者.读者 | 关于学术不端行为的界定

作者.编者.读者 | 关于学术不端行为的界定

根据《学术出版规范期刊学术不端行为界定（CY/T174-2019）》对论文作者学术不端行为类型进行界定，以下行为均属于学术不端，我刊投稿作者应规范写作，正确表述自己的科研成果。 1. 剽窃（plagiarism）：采用不当手段，窃取他人的观点、数据、图像、研究方法、文字表述等并以自己名义发表的行为。 2. 伪造（fabrication）：编造或虚构数据、事实的行为。 3. 篡改（fals
作者.编者.读者 | 对来稿中统计学处理的有关要求①

作者.编者.读者 | 对来稿中统计学处理的有关要求①

1 统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）;主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。 2 资料的表达与描述：用
消息 | 本刊加入中国知网中国全文数据库的声明

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消息 | 勘误

消息 | 勘误

2022年第29卷第10期银娜秋作者团队《脑脊液流式细胞学在急性髓系白血病并发中枢神经系统白血病中的临床诊断价值》（DOI：10.19522/j.cnki.1671-5098.2022.10.020）一文，作者信息中增加“通信作者：李珍，Email：595658470@qq.com”。

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