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实用心电与临床诊疗

实用心电与临床诊疗

2025年02期

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论著 | 碎裂QRS波合并肾功能不全患者远期预后研究

论著 | 碎裂QRS波合并肾功能不全患者远期预后研究

［摘要］目的探讨碎裂QRS波（fragmented QRS complex，fQRS）合并肾功能不全患者的远期预后。方法选取肾功能不全诊断明确的住院患者181例为研究对象，收集其一般资料、实验室检验结果、常规心电图、再入院及死亡情况。根据心电图有无fQRS，将他们分为fQRS阳性组（96例）及fQRS阴性组（85例）。利用队列研究方法，比较两组患者再入院及死亡事件的发生情况。结果fQRS阳性组再入
论著 | 主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死后心源性休克的疗效

论著 | 主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死后心源性休克的疗效

[摘要] 目的探讨主动脉球囊反搏（intra-aortic balloon pumping，IABP）联合经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗急性心肌梗死后心源性休克的效果。方法选取急性心肌梗死后心源性休克患者60例，采用随机数字表法分成两组：PCI组患者行PCI术治疗，联合治疗组患者采用PCI术联合IABP术治疗，每组各30例。
论著 | 常规超声心动图和心音图对冠心病的诊断价值比较

论著 | 常规超声心动图和心音图对冠心病的诊断价值比较

[摘要] 目的研究超声心动图、心音图对冠心病的诊断价值。方法选择疑似冠心病的102例患者，其中阴性患者7例，阳性患者95例。在阳性患者中，管腔直径狭窄程度<50%的患者3例（A组），50%≤管腔直径狭窄程度<75%的患者36例（B组），管腔直径狭窄程度≥75%的患者56例（C组）。以冠状动脉（简称冠脉）造影结果为金标准，比较超声心动图、心音图这两种检查方法诊断冠心病的阳性率及其对不
论著 | 灯盏花素联合左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎效果分析

论著 | 灯盏花素联合左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎效果分析

[摘要] 目的观察灯盏花素联合左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎（acute viral myocarditis，AVM）的效果，并分析其对心功能、心肌损伤的影响。方法回顾性分析96例AVM患者的临床资料，依据治疗方案将患者分为左卡尼汀组、联合组，每组均为48例。两组除常规治疗外，左卡尼汀组予以左卡尼汀静脉滴注治疗，联合组予以灯盏花素联合左卡尼汀静脉滴注治疗，两组均连续用药14 d。比较两组疗效、不
论著 | IL-6、NLR联合初始 T1值在病毒性心肌炎患者预后评估中的价值

论著 | IL-6、NLR联合初始 T1值在病毒性心肌炎患者预后评估中的价值

[摘要] 目的探讨白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophils to lymphocytes ratio，NLR）联合心肌组织平扫初始T1值在病毒性心肌炎（viralmyocarditis，VMC）预后评估中的价值。方法选取156例VMC确诊患者为研究对象，随访12个月，根据随访结果将患者分为预后不良组（n= 40）和预后良好组（n=
论著 | 颈动脉超声血流参数联合血清胱抑素 C对缺血性脑卒中预后的预测价值

论著 | 颈动脉超声血流参数联合血清胱抑素 C对缺血性脑卒中预后的预测价值

[摘要] 目的探讨缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）患者颈动脉超声血流参数、血清胱抑素C（cystatin C，CysC）水平对预后的预测价值。方法选取IS患者128例（病例组）进行回顾性分析，依据颈动脉狭窄程度将患者分为轻度32例、中度66例、重度30例;另选取同期体检健康的志愿者64例作为对照组。比较两组以及不同颈动脉狭窄程度IS患者的颈动脉超声血流参数，包括颈动脉狭窄处
论著 | 椎动脉血流动力学参数联合血清 CGRP检测对颈性眩晕患者疗效的评估价值

论著 | 椎动脉血流动力学参数联合血清 CGRP检测对颈性眩晕患者疗效的评估价值

[摘要] 目的观察颈性眩晕患者超声检查椎动脉血流动力学参数及血清降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide，CGRP）水平的变化，探讨其对颈性眩晕治疗效果的评估价值。方法选取108例颈性眩晕患者并设为研究组进行回顾性分析，再选取同期健康志愿者36例作为对照组。比较两组椎动脉血流动力学参数[左侧椎动脉（left vertebral artery，LVA）、右
论著 | 胎儿脐动脉血流参数对妊娠期高血压患者胎儿生长受限的预测价值

论著 | 胎儿脐动脉血流参数对妊娠期高血压患者胎儿生长受限的预测价值

[摘要] 目的探究胎儿脐动脉血流参数[搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）、血流收缩期峰值/舒张末期峰值（systolic peak/ diastolic peak，S/ D）]对妊娠期高血压患者胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）的预测价值，以期为临床早期诊断提供有效参考依据。方法纳入85
论著 | 血清 IRP2、CDKN1A、KL-6水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及临床预后的相关性

论著 | 血清 IRP2、CDKN1A、KL-6水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及临床预后的相关性

[摘要] 目的探讨血清铁调节蛋白2（iron regulatory protein 2，IRP2）、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A（cyclin-dependent kinase inhibitor 1A，CDKN1A）、人Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（human alveolar typeⅡ cell surface antigen，KL-6）水平与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstruct
论著 | 动态心电图 QTc联合 ST段对冠心病患者心肌缺血发作的诊断价值

论著 | 动态心电图 QTc联合 ST段对冠心病患者心肌缺血发作的诊断价值

[摘要] 目的探讨12导联动态心电图QTc联合ST段对冠心病患者心肌缺血发作的诊断价值。方法选取85例冠心病患者行12导联动态心电图检查，并以冠状动脉（简称冠脉）造影为金标准，统计各指标对心肌缺血的检出率及诊断效能;以Kappa检验验证不同指标诊断结果与金标准诊断结果的一致性。结果 85例冠心病患者经金标准检出50例心肌缺血发作，其中QTc检查检出44例阳性（88. 00%）;ST段检查检出
经验技术交流 | 心电散点图联合心电瀑布图快速分析竞争性心律失常

经验技术交流 | 心电散点图联合心电瀑布图快速分析竞争性心律失常

[摘要] 目的分析和总结竞争性心律失常的心电散点图特征与心电瀑布图特征，探讨快速分析此类病例的有效方法。方法选择4例接受动态心电图检查的窦性心律合并房性、交界性、室性自主心律病例，分别查看其心电散点图与心电瀑布图，总结两类图形特点及其分析技巧。结果竞争性心律失常的散点图特征不明显，但其瀑布图各具特征，其中房性自主心律可见P峰带间歇性的变化，交界性自主心律可见P峰带间歇性断裂漂移，室性自主心律
经验技术交流 | 远程心电诊断在社区医院的应用

经验技术交流 | 远程心电诊断在社区医院的应用

[摘要] 目的研究远程心电诊断系统在基层社区医院的应用价值。方法回顾性分析5家社区医院传输到湖南省人民医院马王堆院区远程心电诊断中心的心电图。结果经远程端诊断，纳入的1 890例患者中有窦性心律失常554例、房性心律失常71例、室性心律失常43例、心脏传导阻滞120例、急性心肌梗死20例、T波改变等其他类型心电图异常776例。以远程端异常心电图结果为判断标准，社区端窦性心律失常检出率99.
经验技术交流 | 心电瀑布图在快速诊断起搏器自动阈值管理功能中的应用

经验技术交流 | 心电瀑布图在快速诊断起搏器自动阈值管理功能中的应用

[摘要] 目的探讨心电瀑布图在诊断起搏器自动阈值管理功能中的应用价值。方法回顾性分析不同品牌起搏器运作自动阈值管理功能时的动态心电图，观察心电瀑布图的变化规律，并总结其特征。结果自动阈值管理功能运作时的动态心电图心电瀑布图特征如下：（1）双腔起搏器，①心室自动阈值管理功能：心房起搏钉峰带或P峰带断裂，向R峰带靠近，伴或不伴R及T峰带同步变化。②心房自动阈值管理功能：P峰带断裂并转变为靠近R峰
经验技术交流 | 心电图判断的心肌梗死罪犯血管与冠状动脉造影结果不符 3例分析

经验技术交流 | 心电图判断的心肌梗死罪犯血管与冠状动脉造影结果不符 3例分析

[摘要] 通过心电图中ST段抬高的导联可判断心肌梗死部位，进而推断罪犯血管，为临床治疗提供可靠依据。少数情况下，通过心电图判断的心肌梗死罪犯血管与冠状动脉造影结果有一定出入。本文报告3例心电图推断的罪犯血管与冠状动脉造影结果不符患者的临床资料，以供基层医院临床参考。 [关键词] 心电图;心肌梗死;冠状动脉造影;罪犯血管 [中图分类号] R541. 41 [文献标志码] C [文章编号]
病例报告 | 房室结消融联合心脏再同步化一站式治疗终末期心力衰竭超反应 1例

病例报告 | 房室结消融联合心脏再同步化一站式治疗终末期心力衰竭超反应 1例

[摘要] 对于合并持续性心房颤动的心力衰竭（简称心衰）患者，治疗方式多样，但效果有限。本文报道1例老年男性因“反复胸闷5年，再发加重1月余”为主诉入院，心衰合并心房颤动诊断明确，反复住院治疗效果欠佳。经房室结消融+心脏再同步化一站式治疗，术后继续规律用药纠正心衰;2年后随访发现，左心房缩小约17. 5%，左心室缩小约41. 2%，射血分数提高42%，心衰症状得到纠正，射血分数恢复正常，NYHA心功
病例报告 | 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后突发亚急性心脏破裂合并多脏器功能障碍 1例

病例报告 | 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后突发亚急性心脏破裂合并多脏器功能障碍 1例

[摘要] 心脏破裂是急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术后极为严重且致命的急性并发症，发病急且住院死亡率高，其中游离壁破裂是AMI最常报道的机械并发症。在急性ST段抬高型心肌梗死患者中，估计有0. 01%～0. 52%的患者会出现心室游离壁破裂，其死亡率为75
病例报告 | 动态心电图有效记录长 QT间期致尖端扭转型室性心动过速、心室颤动 1例

病例报告 | 动态心电图有效记录长 QT间期致尖端扭转型室性心动过速、心室颤动 1例

[摘要] 长QT间期综合征是指心电图上QT间期延长、T波和（或）U波形态异常，临床多表现为晕厥、猝死的一组综合征。该病可导致症状性室性心律失常，并增加心脏性猝死的发生风险，是一种危及生命的特征性心律失常。按病因、有无继发因素、心电图表现等，长QT间期综合征有多种分类。在发生室性心律失常时，植入心律转复除颤器可有效减少或避免恶性心脏事件的发生。本文报道1例年轻女患者主诉晕厥以及住院期间反复发生恶性心
病例报告 | 预激综合征伴旁道阻滞揭示三度房室阻滞 1例

病例报告 | 预激综合征伴旁道阻滞揭示三度房室阻滞 1例

[摘要] 正常情况下，房室结-希浦系统是心房与心室电激动的传导途径，除了有正常的传导路径外，预激综合征患者还存在额外的心室旁道。虽然预激综合征很常见，但其伴发于房室阻滞在临床上罕见，同时合并旁路阻滞更为罕见。本文通过对比4次心电图检查结果，证实了预激综合征伴旁道阻滞合并三度房室阻滞的诊断。 [关键词] 预激综合征;房室阻滞;旁道传导阻滞;室性逸搏心律 [中图分类号] R540. 41 [文献
病例报告 | 正常常规心电图 5 min演变成巨 R波 1例

病例报告 | 正常常规心电图 5 min演变成巨 R波 1例

[摘要] 巨R波ST-T抬高多见于急性心肌梗死的超急性期，持续时间短暂，常规心电图很难完整记录到ST-T由正常演变为巨R波的过程。本文报告1例来自乡镇卫生院远程传输的常规心电图，记录时长共5 min，显示正常ST-T演变成巨R波的过程。该病例心电图诊断为窦性心动过速、急性广泛前壁心肌梗死，并立即向乡镇卫生院报告了危急值，后患者在转诊上级医院途中死亡。 [关键词] 远程心电图;ST-T改变;巨R波
综述 | 口服抗凝药物有效性与安全性影响因素的研究进展

综述 | 口服抗凝药物有效性与安全性影响因素的研究进展

[摘要] 口服抗凝药物（oral anticoagulants，OACs）包括维生素K拮抗剂华法林等及新型OACs。目前临床上以CHA2DS2-VASc脑卒中风险评分和HAS-BLED出血风险评分作为心房颤动患者的抗凝用药指导，但对OACs的种类及剂量选择参考价值不大。本文就影响OACs有效性与安全性的相关因素的研究进展进行综述，以期为临床合理使用抗凝药物提供参考。 [关键词] 维生素K拮抗剂;
综述 | MAPK信号通路在血管钙化中的研究进展

综述 | MAPK信号通路在血管钙化中的研究进展

[摘要] 随着心血管疾病死亡人数逐年增加，血管钙化作为心血管疾病的危险因素及重要标志之一，引发了越来越多的研究与探讨。MAPK信号通路是调节真核生物生长、分化、凋亡和应激反应等多种生理过程的关键信号通路，它不仅直接影响血管钙化，还与许多其他通路相互作用，共同影响血管钙化的结果。本文将讨论MAPK信号通路在血管钙化中的各种重要作用，尤其是三种典型信号通路ERK1/ 2、JNK和p38 MAPK的激活
综述 | Th17/ Treg细胞平衡:系统性红斑狼疮精准治疗新靶点

综述 | Th17/ Treg细胞平衡:系统性红斑狼疮精准治疗新靶点

[摘要] 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是由于免疫系统产生大量致病性抗体及免疫复合物沉积，导致多个组织及器官损伤的一种自身免疫性疾病。随着2019年欧洲抗风湿病联盟和美国风湿病学会提出的分类标准及SLE诊疗指南的更新，对SLE的认识及诊治水平有了明显提高。但由于该病的发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏有针对性的干预措施，SLE患者的预后不容乐观。在
综述 | 人类 ether-a-go-go相关基因在药物诱导性长 QT间期综合征发生发展中的作用

综述 | 人类 ether-a-go-go相关基因在药物诱导性长 QT间期综合征发生发展中的作用

[摘要] 人类ether-？-go-go相关基因（human ether-？-go-go related gene，hERG）亚家族H成员2（KCNH2）所编码的快速激活延迟整流钾离子通道，是许多药物心脏毒性的靶标。药物诱导性长QT间期综合征（drug-induced long QT syndrome，diLQTS）是由各类抗心律失常药、抗生素、抗组胺药、抗精神病药和血管扩张药等一个或多个脱靶相互
综述 | 冠心病患者社区心脏康复管理的研究进展

综述 | 冠心病患者社区心脏康复管理的研究进展

[摘要] 心脏康复作为一种有效的心血管疾病干预措施，已得到多个国家和组织的推荐，并与冠心病一级和二级预防策略紧密相连。近年来，我国基层医疗机构初步探索开展心脏康复，并取得了较大进展，但在具体实践方面仍存在不足。本文回顾了国内外心脏康复相关研究，概述基层医疗机构针对冠心病患者开展心脏康复的研究进展，旨在提供更多有价值的参考信息，以提高社区心脏康复的实践水平，并为推动我国心脏康复事业的发展提供支持。
综述 | 静息心率与心血管疾病相关性的研究进展

综述 | 静息心率与心血管疾病相关性的研究进展

[摘要] 静息心率是反映心脏自主神经系统平衡状况的指数，也是导致心血管疾病的发生和全因死亡率增高的危险因子。静息心率作为一项简单易测的生理指标，近年来在心血管疾病领域受到越来越多的关注。本文从静息心率对冠心病、高血压、心力衰竭、心房颤动等常见心血管疾病的影响以及静息心率的控制等方面，综述静息心率与心血管疾病相关性的研究进展。 [关键词] 静息心率;心血管疾病;危险因子;预后 [中图分类号]
综述 | 平板运动试验在冠状动脉功能学评估中的临床意义

综述 | 平板运动试验在冠状动脉功能学评估中的临床意义

[摘要] 在冠状动脉功能学评估中，尽管血流储备分数、定量血流分数等高精度评估手段层出不穷，但因其属于有创检查且费用较高，临床上对怀疑心肌缺血的患者，心电图平板运动试验仍是首选的功能学初步筛查手段。本文对平板运动试验在冠心病筛查和微循环障碍、疗效及预后评估中的临床应用价值进行综述，以期最大限度地发挥该项检查的优势、减少有创检查带来的风险。 [关键词] 心电图;平板运动试验;冠心病;功能学评估 [
综述 | 黄柏和黄连在放射性皮肤损伤防护中的应用研究进展

综述 | 黄柏和黄连在放射性皮肤损伤防护中的应用研究进展

[摘要] 放射性皮肤损伤（radiation-induced skin injury，RISI）是肿瘤放射治疗（简称放疗）期间较为常见的并发症，近90%的放疗患者会出现中至重度皮肤不良反应，严重时可导致治疗中断或方案调整。目前针对急性RISI的治疗标准仍不完善。中药不仅费用低廉，而且还可促进RISI患者的组织再生。黄柏、黄连作为传统天然中药，具有抗炎、抗菌、抗氧化和促进伤口愈合的作用，近年来在RI
基层医师论坛 | 氯吡格雷与替格瑞洛在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗后抗血小板疗效比较

基层医师论坛 | 氯吡格雷与替格瑞洛在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗后抗血小板疗效比较

[摘要] 目的对比分析氯吡格雷与替格瑞洛作为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后抗血小板治疗药物的疗效与安全性，并评估两种药物在预防术后心血管事件及出血事件方面的差异。方法纳入300例ACS患者，根据其入院后接受的双联抗血小板治疗方案分配至两组：氯吡格
基层医师论坛 | 动态心电图结合心肌缺血总负荷在冠心病无症状性心肌缺血中的诊断价值

基层医师论坛 | 动态心电图结合心肌缺血总负荷在冠心病无症状性心肌缺血中的诊断价值

[摘要] 目的探讨动态心电图（ambulatory electrocardiography，AECG）结合心肌缺血总负荷（total ischemia burden，TIB）诊断冠心病无症状性心肌缺血（silent myocardial ischemia，SMI）的价值。方法选择疑似冠心病SMI的95例患者进行AECG检查、TIB计算及冠状动脉造影（coronary angiography，C
基层医师论坛 | 冠状动脉支架植入时机对急性 ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物及心血管事件的影响

基层医师论坛 | 冠状动脉支架植入时机对急性 ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物及心血管事件的影响

[摘要] 目的探讨冠状动脉（简称冠脉）支架植入时机对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）疗效的影响。方法回顾性分析191例STEMI患者的临床资料，按冠脉支架植入时机的不同，将患者分为两组：92例于发病12 h内行冠脉支架植入术（即刻植入组），99例患者先行7～10 d的双联抗血小板治疗后再行冠脉支架植入术
基层医师论坛 | 阿利西尤单抗联合他汀类药物对老年冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇水平及预后的影响

基层医师论坛 | 阿利西尤单抗联合他汀类药物对老年冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇水平及预后的影响

[摘要] 目的探讨阿利西尤单抗联合他汀类药物治疗老年冠心病的临床效果，及其对低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平和预后的影响。方法按随机数字表法将96例冠心病患者分为两组：对照组（n=48）采用阿托伐他汀进行治疗，研究组（n=48）在对照组基础上联合阿利西尤单抗进行治疗，两组均治疗6个月。比较两组的临床疗效、血脂水平及预后
读者作者编者 | 《实用心电与临床诊疗》2025年征订启事

读者作者编者 | 《实用心电与临床诊疗》2025年征订启事

《实用心电与临床诊疗》（曾用名《实用心电学杂志》）是由江苏省教育厅主管、江苏大学主办的综合性临床医学期刊，双月刊，CN 32-1919/ R，ISSN2097-5716。本刊坚持“普及与提高、基础与临床、理论与实践、探索与应用相结合”的办刊宗旨，面向全国从事临床医学领域科研和诊疗工作的医/技/护师、医学院校师生及医药卫生行业管理者，致力于报道临床诊断与治疗领域的前沿成果，推广对临床工作有重要指导价

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