随着“健康中国2030”战略的深入推进和《关于促进“互联网 + 医疗健康”发展的意见》等政策的持续赋能,互联网医院正在重塑医疗服务模式。但是,互联网医院的快速发展也面临新的问题与挑战,尤其是在行业规范、服务质量、医患关系等方面。如何在行业发展中找到平衡点,确保互联网医院健康可持续发展,成为学术界探讨的课题。本专题从国际经验、标准建设、服务评价到院内实践等多个维度,系统探讨其发展路径与模式创新,旨在
[摘要】目的了解国外互联网医院研究热点和趋势,为我国互联网医院发展提供参考。方法检索Web ofScience核心合集数据库收录的建库至2025年6月30日国外互联网医院文献,运用CiteSpace软件对纳入文献进行可视化分析。结果最终纳入500篇文献,发文量总体呈上升趋势。国外互联网医院研究热点为照护、远程医疗、远程健康、数字健康等,研究趋势为数字健康、定性研究、生活质量和技术。结论借鉴国外互联网医院研究热点和趋势,我国应从推进人工智能和大数据等技术在互联网医院中应用,拓宽互联网医院服务范围,拓展远程医疗服务,重视患者体验等方面推动互联网医院发展。
[摘要】缺乏统一的标准是制约互联网医院发展的关键因素。通过梳理现有研究、政策、标准文件,结合关键知情人访谈结果,基于霍尔三维结构理论与分解结构法,构建互联网医院标准体系建设的理论框架,涵盖目标维度(最终产出)组织维度(责任归属)、系统维度(具体任务),并细化了标准体系文件框架,包括基础、信息技术、设施设备、安全、服务和管理等6类标准。同时,提出细化系统维度任务、建立组织间协调机制、推动不同层级标准协同对接、强化患者参与机制等建设策略。
【摘要】目的基于患者视角构建互联网医院服务质量评价指标体系,推动互联网医院服务持续改进。方法基于结构一过程一结果模型、SERVPERF模型、ES-QUAL模型,通过文献综述和德尔菲法构建评价体系,并利用优序图法确定指标权重,通过问卷调查验证指标体系。结果基于患者视角的互联网医院服务质量评价指标体系包括3个一级指标7个二级指标22个三级指标。操作效率、就医成本和系统质量是患者较为满意的指标,服务响应得分较低。用户对互联网医院使用熟练程度与服务质量呈正相关,尤其是50岁及以上用户。结论本研究构建的评价指标体系具有一定科学性和可行性,能够为互联网医院服务质量提升提供评价工具。
[摘要】目的分析互联网医院院内移动会诊模式下的科室需求和病种分布,为推广新型移动会诊模式提供支撑。方法纳入某三甲公立医院互联网医院2023年10月1日一2024年9月30日的5830例次院内单科会诊病例,回顾性分析会诊科室分布、会诊科室关联及病种分布情况。结果院内移动会诊发起次数较多的科室有老年医学科、神经内科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病中心、消化内科,其中老年医学科发起会诊次数占比超过 10% ;接收会诊量占比超过 10% 的科室有风湿免疫科、心理卫生中心、呼吸与危重症医学科、中西医结合内科。风湿免疫科接收会诊对应发起科室共有42个,主要由呼吸与危重症医学科、神经内科等科室发起;心理卫生中心接收会诊对应发起科室共有41个,以神经内科为主;呼吸与危重症医学科接收会诊对应发起科室共有41个,各科室发起频次相对均衡;中西医结合内科接收会诊对应发起科室共有27个,主要由老年医学科和泌尿外科发起。申请会诊患者病种以肺部感染、2型糖尿病、高血压、脑梗死、冠心病等为主。结论互联网医院院内移动会诊模式在多科室、多类疾病中应用广泛,可为不同科室解决疑难共病问题提供平台。
【摘要】互联网诊疗以线上沟通为基础,某院从解决互联网医院服务中医患在线实时沟通不畅这一问题出发,借助信息技术,建立了互联网护士站。从组织架构、系统建设、人员配备、工作职责、考核机制、管理机制等方面,阐述互联网护士站的建设、运行及成效,为互联网医院的建设与发展提供借鉴。
[摘要】以某三级甲等医院为研究对象,系统探讨了《国家医疗服务与质量安全报告》在医疗质量管理中的实践应用,重点分析了其在构建质量管理组织体系、优化质控指标体系、指导专科发展方向、推进信息化建设及培育质量安全文化等方面的指导作用。通过对比《国家医疗服务与质量安全报告》中的关键指标数据,医院识别出质量管理中的结构性缺陷,并运用循证方法制定了针对性改进策略,推动医疗质量管理的精细化与科学化,助力公立医院高质量发展目标的实现。
[摘要】目的分析和评价示范点城市按疾病诊断相关分组(DRG)付费政策,为优化DRG付费政策设计提供参考。方法检索 DRG付费示范点城市门户网站和“北大法宝"数据库,收集 2019年5月一2024年5月的DRG付费相关政策文本,运用ROSTCM6软件提取高频词汇,并结合既往相关研究构建PMC指数模型,对纳入的政策文本进行量化评价。结果共纳入14个示范点城市的38份DRG付费政策文本,构建包含9个一级变量和37个二级变量的PMC指数模型。PMC指数模型分析结果显示:示范点城市总体PMC指数均值为6.35;一级变量政策对象(0.96)、政策评价(0.86)、基础建设(0.81)的PMC指数较高,政策时效(0.31)、政策机制(0.55)的PMC指数较低。结论14个示范点城市DRG付费政策总体质量符合预期。建议通过构建政策框架,设定发展目标,健全政策机制,优化基金管理,加强考核评估等,进一步推动DRG付费改革向纵深发展。
【摘要】目的分析我国日间手术围手术期并发症报告质量现状。方法以“日间手术”和“并发症”为检索词,在万方知识服务平台数据库、中国学术期刊全文数据库检索2009年1月 年3月6日的北大核心期刊文献。结果纳入104篇文献。研究类型上,49篇 (47.1% )文献为对照研究,55篇 (52.9% )文献为非对照研究;87篇 (83.7%) )文献为回顾性研究,17篇 (16.3% )文献为前瞻性研究。围手术期并发症报告上,4篇 (3.8% )文献没有明确表述并发症发生例数,23篇 (22.1% )文献报告并发症例数为0;有并发症例数报告的文献中,25篇 (25.0% )文献报告了并发症分级情况,均报告无严重并发症、死亡病例。并发症随访时间上,83篇 (79.8% )文献明确了术后随访时间。结论我国日间手术围手术期并发症报告质量不理想,亟需建立科学规范的围手术期并发症监测与报告体系。
【摘要】目的评估加速康复外科(ERAS)模式在骨科日间手术中的应用效果及卫生经济学效益,并利用蒙特卡洛模拟验证经济效果的稳健性。方法采用回顾性队列研究方法,基于2022年1月-2024年8月的病历数据,将2023年1月前未实施 ERAS模式的患者纳入对照组,2023年1月后实施ERAS模式的患者纳入观察组,进行比较分析。结果观察组患者在RASS评分、术后躁动和不良反应发生率上均优于对照组,差异有统计学意义( ?P<0. 05) 。观察组患者的术后疼痛评分、并发症评分、患者满意度以及治疗效果均优于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05 )。卫生经济学指标结果表明,观察组患者的住院费用低于对照组,差异有统计学意义( .P<0.05 ),且成本一效果比也优于对照组,差异有统计学意义( P<0,05) 。蒙特卡洛模拟结果验证了ERAS模式在成本一效果比上的优势。结论ERAS模式在骨科日间手术中的应用能够显著加速患者术后康复,降低术后不良反应发生率,且在提高卫生经济学指标方面具有优势。蒙特卡洛模拟为评估ERAS模式的经济效果提供了证据支持。
[摘要】目的汉化护士隐性缺勤量表(Sickness Presenteeism Scale一Nurse, SPS-N) 并检验其在临床护士中的信效度。方法 基于Brislin模型对 SPS一N量表进行翻译、回译、文化调适、预测试等,形成中文版SPS一N量表。采用便利抽样法选取山东省5所三甲综合医院的480名临床护士进行调查,评价量表的信效度。结果中文版 SPS一N量表共有4个维度21个条目。量表总体Cronbach's α 系数为0.925,重测信度为0.856。量表的内容效度指数为0.97,条目的内容效度指数为 0.86~1.00 。探索性因子分析提取的4个公因子(情绪、患者安全、一般表现、团队内部关系)共解释了总变异的 63.194% ,验证性因子分析各项拟合指标均达到理想标准。各因子组合信度均 >0.7 ,平均变异数抽取量均 >0.5 。各因子平均变异数抽取量平方根均大于该因子与其他因子的相关系数。结论中文版SPS一N量表具有良好的信效度,可作为我国护士隐性缺勤的可靠测评工具。
[摘要】目的了解免陪照护病房患者服务体验,为开展免陪照护服务提供参考。方法采用现象学方法对某三甲医院2024年 10-12 月免陪照护病房的15 名住院患者进行半结构访谈,使用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果免陪照护患者服务体验可归纳为3个主题8个子主题:免陪照护服务优势显著(减轻家属照护负担、共情与陪伴、服务意识强),医疗护理员队伍建设须加强(医疗护理员人力配备不足、医疗护理员专业素质参差不齐),免陪照护服务模式待优化(免陪照护服务知晓率偏低、免陪照护服务接受度待提升、免陪照护服务模式单一)。结论免陪照护服务在减轻家属照护负担、缓解患者情绪压力方面具有显著优势。未来,应加大免陪照护服务模式推广力度,加强医疗护理员队伍建设,实施需求导向型服务模式。
[摘要】目的应用医疗失效模式和效应分析(HFMEA)优化房颤一站式手术围手术期管理流程。方法按照HFMEA步骤,对房颤一站式手术围手术期存在的风险点进行系统挖掘和深入分析,从精准术前多维管理、优化手术策略、创新术后临床实践、数智赋能全程管理等4方面制订针对性干预措施。结果医生手术操作平均时间缩短至190min ;患者术前检查平均等待时间缩短至 24.5h ,术前评估落实率提高至 97.14% ,术中中度及以上疼痛发生率降低至 14.28% ,术中低体温发生率降低至 17.14% ,术后 48h 内能量摄入达标率提高至 97.14% ,平均住院日缩短至 4.2d .随访率提高至 97.14% 。结论应用HFMEA优化了房颤一站式手术围手术期管理流程,降低了围手术期风险,改善了患者就医体验,确保了患者安全。
【摘要】目的降低肿瘤患者完全植入式静脉输液港(TIVAP)非计划性拔管率。方法组建品管圈小组,针对肿瘤科TIVAP患者非计划性拔管现状进行查检、解析并拟订对策,从构建多学科协同模式、输液港感染与堵塞精准防控、强化健康教育3方面进行持续改进。结果肿瘤患者TIVAP非计划性拔管率由 6.78% 降低至 2.45% 。结论通过开展品管圈活动,有效降低了肿瘤患者TIVAP非计划性拔管率,维护了患者生命通道,保障了肿瘤患者治疗安全,提高了医疗护理质量和患者满意度。
【摘要】目的以脑深部电刺激疗法为例,分析医保支付比例调整对患者医疗费用的影响,为高值耗材治理及医保支付政策优化提供科学依据。方法以2017一2023年上海市脑深部电极植入术医保结算患者为样本,采用断点回归模型,实证分析上海市两次医保支付比例调整前后患者医疗费用负担差异。结果两次医保支付比例调整前后,患者支付费用均有不同程度下降,医保支付费用增加,第二次调整报销比例住院总费用增加( P<0. 05, ),不同带宽检验下结果具有稳健性。结论医保支付比例调整对患者具有降费减负效应,产业更新迭代等因素导致总费用增加。需要进一步提升手术管理能力,深入探索医保基金智能监测措施,优化疾病分组与支付标准,保障基金可持续性。
[摘要】目的构建外来医疗器械及植入物质量管理评价指标体系。方法以三维质量结构模型为理论框架,通过文献分析、小组讨论以及专家函询构建指标体系,运用层次分析法计算各级指标权重。结果构建了包含结构、过程、结果3个一级指标12个二级指标及31个三级指标的评价体系,每个三级指标均有对应的评价方法或计算公式。两轮函询专家积极系数分别为 96% 和 100% ,权威系数分别为0.885和0.915,肯德尔协调系数分别为0.129和 0.170(P <0.001 ),所有指标权重一致性检验 CR 均 <0.1 。结论外来医疗器械及植入物质量管理评价指标体系具有科学性、可靠性和特异性,可用于外来医疗器械及植入物各环节质量监测与控制,促进其同质化和精细化管理。
[摘要】目的通过应用及标准化和规范化的中英文命名,实现知识共享,加强国际交流,促进输血医学和采供血事业发展。方法成立项目组,参考国内外相关标准和国内各血站场所设置情况,制订《血站业务场所命名标准》。结果标准将血站业务场所分为采供血场所和支持保障场所,共54个场所,规范了其功能和中英文命名。结论本标准有利于采供血服务各场所的规范设置,有利于行业内标准和技术性文件对采供血服务流程的规范,促进采供血服务管理的规范化和精细化发展。
【摘要】目的了解医务人员经历无偿献血后的真实感受,为开展医务人员无偿献血活动提供参考。方法运用质性研究中的现象学研究法,对烟台市两所三级医院19名经历无偿献血的医务人员进行半结构化访谈,采用Colaizi七步分析法进行资料分析。结果共提取4个主题14个亚主题,包含感知途径(临床感知、机构组织、社会宣传和网络宣传)、心理体验(期待、恐惧、担忧和成就感)、激励偏好(带薪休假、荣誉激励和用血优惠)、献血阻碍(组织支持不足、时间消耗和缺乏宣教)。结论献血管理部门应重视无偿献血网络宣传,提高无偿献血服务质量;医疗机构应关注医务人员激励偏好,为医务人员无偿献血提供便利,提高医务人员献血积极性。
[摘要】目的构建上海市医疗机构专职疾控监督员胜任力模型,推动医疗机构疾控监督员制度有效落实。方法基于麦克利兰“冰山模型"理论,通过文献研究与专家访谈设计医疗机构专职疾控监督员胜任力特征指标池,并开展问卷调查,建立胜任力模型。结果最终确定了包含专业知识、专业技能、综合能力、个人特质与态度4个核心维度30个子维度的胜任力模型。结论构建的上海市医疗机构专职疾控监督员胜任力模型可以为相关人员的选拔、考核与培训提供参考。
【摘要】基于全生命周期理论,构建“全周期—阶梯式—多元化”医学专业人才培养模式。全周期培养体系将人才发展划分为人才孵化期、专业进阶期、专业成熟期、专业登峰期、专业顶峰期及顾问期,分阶段设置培养重点。阶梯式专业发展通道以职称晋升为核心,辅以双轨式职务晋升机制和“初级—中级—高级”人才项目体系。多元化科研支持机制贯穿“课题立项—实验实施—论文发表—转化应用—结题"科研全过程。该模式通过阶段适配、能力导向与资源协同,构建覆盖医学人才全职业周期的培养生态,为复合型人才培养提供系统化路径,助力医院高质量发展。
【摘要】目的研究工作沉浸对医生职业发展的影响,为优化公立医院人员管理提供参考。方法采用分层随机抽样对北京市 22所公立医院765名医生进行问卷调查,运用OLS回归和Bootstrap 方法分析工作沉浸对职业发展的影响,并检验组织制度支持和组织资源支持的中介效应。结果工作沉浸与医生职业发展呈正相关,工作沉浸高的医生在价值实现、晋升晋职和交流培训方面表现更佳。组织制度支持和组织资源支持的中介作用显著,管理者职业发展更易受工作沉浸影响。结论工作沉浸通过组织制度支持和组织资源支持对公立医院医生职业发展产生影响。建议完善组织制度,加大资源支持,分类分层提升医生工作沉浸,促进其职业发展,助力人才队伍建设和公立医院高质量发展。
[摘要】目的识别并分类区域横向专科联盟中的利益相关者,为联盟高效运行提供参考。方法采用文献研究法归纳利益相关者候选人,运用专家咨询法与米切尔评分法,识别关键利益相关者并分类,同时计算影响指数。结果识别出7类利益相关者,确定型包括联盟决策层、政府机构、卫生行政部门,预期型涵盖成员医院决策层、医保部门,潜在型涉及成员医院员工、医疗需求者(患者/居民/家属)。联盟决策层影响指数最大(0.83),成员医院员工影响指数最小(0.15)。结论针对确定型利益相关者,应强化顶层战略规划,构建协同治理框架;针对预期型利益相关者,应健全制度体系,构建长效激励机制;针对潜在型利益相关者,应提升关注度,构建良性互动反馈体系。
摘要目的探讨深化医改以促进中医药发展政策下新型分级诊疗体系建设在苏州高新区人民医院中的实施效果。方法通过收集新型分级诊疗体系实施前(2020年)和实施后(2021年、2022年、2023年、2024年)的主要医疗业务指标,使用年均增长率分析实施前后的医疗业务变化情况。结果2020—2024年苏州高新区人民医院门急诊量、出院患者量、转社区就诊量、社区转本院量、内分泌科门诊量、内分泌科住院量、中医科门诊量、中医康复科住院量年均增长率分别为 7.83%15.57%100.76%41.92%6.72%,31.76%18.31%15.32% ,药占比、住院患者满意度年均下降率分别为 4.20%.0.04% 。且存在区域内同类型机构发展不均衡现象突出、转诊效率差异显著、中医药政策效果分化等不足。结论深化医改促进中医药发展政策下新型分级诊疗体系建设初见成效,但需通过精准施策进一步释放基层潜力,推动区域内医疗资源均衡化、高质量发展。
2025年,《中国卫生质量管理》杂志迎来了创刊30周年的盛大庆典,值此创刊30周年之际,回首我与杂志二十载的过往,与杂志相识相知的点点滴滴,如潮水般涌上心头,早已超越了一本学术刊物的范畴,更像是一位志同道合的挚友,伴我在血液安全领域深耕细作,见证我一路的蜕变与成长。 与《中国卫生质量管理》的缘分,始于2005年的一个普通的日子。那时,我还是一名在血液安全领域初出茅庐的研究者,对未来充满了憧憬与迷