临床用血安全是医疗质量与患者安全的基础。国家卫生健康委最新发布的《临床用血技术规范(2025年版)》,明确要求各级医疗机构以患者为中心,建立健全覆盖临床用血全流程的质量管理体系,旨在通过科学化、规范化管理,提升血液使用效率,筑牢临床用血安全防线,确保医疗质量与患者安全。本期专题文章通过从宏观到微观的探讨,探寻从理念到实践的最优路径,以推动临床用血管理迈向高效、协同的新阶段。 特邀策划顾问
【摘要】目的分析重庆市低用血量医疗机构的管理差异,提出区域血液安全管理协同优化策略。方法采用改良德尔菲法设计半结构化问卷,涵盖宏观(输血科设置)一中观(质量管理体系运行)一微观(人员及设备配置)三级评估指标。采用整群抽样法,选取2022年度在重庆市血液中心取血量 ?60U 的医疗机构进行问卷调查。结果宏观层面:不同类型与级别医疗机构输血科设置情况差异均具有统计学意义( P 均 <0.05 。中观层面:不同类型与级别医疗机构在制度建设、操作规程和执行记录方面差异均无统计学意义( P 均 >0.05 )。微观层面:不同级别医疗机构间专业技术人员职称分布差异具有统计学意义( (P<0. 05) ;在不同级别医疗机构中,血小板类设备配置差异具有统计学意义( (P< 0.05)。医疗机构级别是独立设置输血科的独立影响因素(二级vs未评级, OR=5.78 , P<0. 05) 。医疗机构级别与高级职称人员比例 (rs=0.32) 、血小板类设备配置率 (rs=0.38) 以及独立输血科设置率 (rs=0.35) 均呈显著正相关( P 均<0.05) 。结论低用血量医疗机构的临床用血管理存在结构性困境与系统性矛盾。应推行“制度驱动一能力建设一技术赋能”三级协同策略,以推动区域血液安全管理从标准化向精细化转型。
输血安全是医疗质量与患者安全的核心环节,直接关系到患者的生命健康。实现输血安全的关键在于全过程有效监控[1]。然而,传统手工及分散式质控管理模式存在数据标准不一、监管滞后等诸多弊端[2],难以满足现代管理需求。因此,借助信息技术构建区域一体化输血质量管理信息平台,通过统一标准、整合流程、互联互通,为实现质量实时监控、风险预警与持续改进提供支撑,已成为重要趋势。上海市作为特大型城市,医疗机构层级广、
【摘要】目的探讨临床用血挂靠管理模式的规范化建设举措,提高医疗机构的临床用血管理水平。方法明确挂靠双方的职责与用血流程,完善质控体系,加强专业培训,推进流程再造,强化质控环节动态监测等。结果实施规范化管理后,挂靠医院的临床用血质控水平明显提升。结论临床用血挂靠管理模式能够显著提升用血量较小医疗机构的临床用血管理质量与资源利用效率,具备良好的可行性与安全性。
[摘要】目的构建临床用血闭环信息化管理系统,提升临床用血合理性与安全性。方法搭建临床用血闭环信息化管理系统,规范医师、护士、输血科、输血实验室工作流程,实现全程智慧化管控。对比分析系统上线初期与成熟稳定期的用血指标,评估系统应用成效。结果系统应用稳定后,用血申请单不合格率从 0.25% 下降至 0.11% ,输血不合理比例从 3.87% 降至 0.04% ,标本采集差错率从 0.07% 下降至 0.03% ,血液报废率从 0.09‰ 降为 0.02‰ ,输血病程记录率从 90‰ 提升至 97.89% ,输血后疗效评价完成率从 71.37% 提升至 92.24% ,输血护理记录单完成率提升至100% ,取血核对差错率、交叉配血失误率均降为0。结论临床用血闭环信息化管理系统有效规范了用血流程,提升了用血管理效能。
[摘要】目的评价智能化轨道物流系统在临床血液保障中的应用效果。方法比较人工和轨道两种途径下,血液制剂从输血科发出到临床接收所需时间以及紧急用血响应时间。结果与人工发血相比,智能化轨道物流系统可以显著缩短血液转运时间以及紧急用血响应时间,两种途径比较差异具有统计学意义! (P<0. 05) 。同时,经智能化轨道物流系统运输的血液制剂,均符合国家相关用血质量标准要求。结论智能化轨道物流系统运送血液安全、高效,可提升紧急血液保障能力。
[摘要】目的分析输血科冷链监控系统报警现状及原因,提出改进策略。方法回顾性分析某院输血科 2019年10月一2024年10月9台血液制品保存箱冷链监控系统报警现状,进行数据统计分析。结果2019年10月—2024年10月该院输血科冷链监控系统累计报警754次,其中红细胞报警占比最高 (55.31%) ,显著高于血浆 (41.25%) 与血小板 (3.45% ) P<0.05) 。B型与AB型红细胞报警率较高,分别为 0.86%.2.65% 。结论该院输血科冷链监控系统报警集中于红细胞,考虑为设备老化、操作不规范及环境因素干扰等。建议通过设备更新、流程优化、环境调控和人员培训等进行改进,以降低医院输血科冷链监控系统报警率,提高血液制品质量,保证临床用血安全。
【摘要】目的将DRG与床位工作效率指标相结合,评价国家骨科医学中心主体医院的床位使用情况,为公立医院床位管理和资源配置提供参考。方法:收集上海某三甲综合医院XH院区2024年各科室CMI、DRG总权重、出院人数以及床位数量等相关数据,运用床位运行效率模型、床位产出效率模型、床位合理配置模型,对40个临床科室床位使用情况进行综合评价。结果23个科室床位数量合理,15个科室需减少床位,2个科室需增加床位;综合评价确定了11个优势型科室,2个潜力型科室,14个合理型科室,13个受限型科室,其中骨科医学中心有9个优势型科室。结论床位效率评估模型为专科建设提供了评价工具,骨科医学中心床位使用效率较高,并辐射带动相关科室发展。主体医院要充分发挥国家骨科医学中心的联动效应,探索床位配置管理视角下科室间的协作模式,通过床位动态调配,提高床位使用价值,进而促进医疗服务能力提升。
【摘要】《三级医院评审标准(2025年版)》注重线上评审与日常数据监测,对数据质量要求全面提升,数据标准化管理成为医院精细化管理的迫切需求。湖北省某三甲综合医院探索适配医院评审标准的数据标准化管理模式。通过明确数据标准化管理目标,制订多部门协同的数据管理流程,构建了医疗服务能力与质量安全数据监管体系;并通过制订科学的数据路径,建立数据脚本库实现数据自动采集,搭建了数据监测系统。通过采集2024年医院运行数据,开展数据三级质控与校验,数据管理效能显著提升。数据标准化管理可全面强化医院数据管理能力,推动业务运行规范化,促进医疗质量持续改进。
【摘要】省级医疗质控中心系统化管理能够促进区域内医疗质量同质化。基于“结构一过程一结果”三维质量管理模型,提出了“政府主导一机构联动一专家参与”的三位一体质控中心管理模式。在该模式下,政府层面负责顶层设计和资源统筹,机构之间协同合作,专家团队提供技术支持和专业引领,形成了系统、高效的质控中心运行机制。该模式在陕西省39个省级质控中心、11个挂靠单位及65所三级医院应用后,有效提升了质控中心工作效率,推动了区域医疗质量改进。
【摘要】目的整合患者对低价值医疗的认知,为减少低价值医疗服务提供参考。方法计算机检索中英文数据库中患者对低价值医疗认知的质性研究,检索时限为建库至2024年12月,运用汇集性Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入10篇文献,提炼出40个研究结果,归纳为10个类别,整合成3个结果:患者对低价值医疗的理解与态度,包括患者认为过早干预及不符合个人偏好的干预属于低价值医疗,患者对低价值医疗中检查项目和治疗项目的认知与态度迥异;患者视角的低价值医疗成因,包括希望消除疾病不确定感,认为医疗服务越多越好,医务人员对患者治疗意愿缺乏了解,重复开具检查医嘱,医生受医药企业激励而开具不合理处方;患者对减少低价值医疗的期望和建议,包括了解更多低价值医疗知识,医患共享决策,相关部门强化监管职能。结论患者对于低价值医疗的认知存在片面性,患者视角下低价值医疗成因涉及内外部多重因素,期望综合施策减少低价值医疗。应通过加强患者低价值医疗教育、促进医患共同决策、强化政府监管职能等举措,减少低价值医疗服务。
【摘要】人工智能为新时代下的护理教育发展带来了机遇与挑战。本研究系统综述了人工智能在护生学习过程、教师教学过程、护理学科建设3大维度的应用场景,阐述了人工智能存在的技术局限、伦理与隐私、师生能力影响、护理人文内核弱化等问题,并提出培养护生评判性思维能力、加强伦理与隐私保护、优化师生互动过程、促进技术与人文融合等策略,为人工智能在护理教育领域的进一步发展提供参考。
[摘要】建立以问题和需求为导向,具备多种功能的护理质量管理系统有助于实现护理管理的现代化、科学化、精细化。基于反向评价标准理念,针对护理质量管理的特点、瓶颈及需求,以问题为导向,构建护理质量反向评价指标体系,覆盖12个模块、46项标准、200多个风险问题,并建立护理质控平台,嵌入反向评价标准表单,将护理质量管理逻辑从“判断是否合格"转变为“精准识别问题”,提高了护理质控效率,实现了护理质量精准管控。
【摘要】目的探索提升麻醉复苏室管理水平的运营优化方案。方法构建基于每日数据驱动的麻醉复苏室运营效率优化方案,并比较方案实施前后复苏滞留患者例数、低体温发生率、复苏异常事件发生率以及护士月均加班时长等核心指标的变化情况。结果实施每日数据驱动的麻醉复苏室运营效率优化举措后,复苏时长 ?2h 、气管导管留置时长≥1h 及气管导管拔管后滞留时长 ?1h 的患者比例降低( P 均 <0.05) ,复苏患者低体温发生率及复苏异常事件发生率下降( P 均 <0.05 )。此外,复苏室护士的月均加班时长由 (22,38±4,22 )h缩短至 (13.84±4.12) ) h(P<0.05) 。结论基于每日数据驱动的麻醉复苏室运营效率优化策略可有效改善复苏室资源配置,提升运转效率,降低低体温及异常事件发生率,增强复苏安全性,并减轻护理人员工作负荷。
【摘要】目的探究公立医院运营韧性的影响因素和提升路径。方法基于技术一组织一环境(TOE)理论框架,构建多维协同分析模型,运用模糊集定性比较分析(fSQCA)方法,分析上海市32个市级公立医院典型案例的运营韧性的因素组态和提升路径。结果单一因素无法构成高运营韧性的必要条件。存在3条等效高韧性组态路径,分别为技术主导一规模支撑型、组织效率一政策适配型、专科特化一质量深耕型,其中诊疗疑难度为共性核心驱动条件,数字化水平发挥关键调节作用。结论公立医院应立足自身功能定位与资源禀赋,动态优化技术、组织与环境要素组合,制订差异化、系统化的韧性提升策略,从而推动公立医院高质量发展。
[摘要】目的构建献血咨询服务系统,实现对标准化问题的自助解答。方法基于检索增强生成技术,构建无偿献血专属知识库,依托大语言模型的自然语言对话能力,开发献血咨询服务系统。结果系统运行4个月以来,血费报销和献血知识咨询量较同期减少 5.37% 和 2.73% ,表彰政策咨询量比上一个表彰年度减少 28.89% 。结论基于大语言模型和检索增强生成技术构建的献血咨询服务系统,可以有效缓解人工客服工作压力,具有一定应用推广价值。
【摘要】目的探索大数据靶向短信在无偿献血招募中的实践价值,提升献血招募效率与精准度。方法基于中国电信、中国移动和中国联通三大运营商的大数据靶向短信系统,结合无偿献血招募场景,研究大数据对接、目标用户多维度筛选及动态靶向短信发布等关键实现路径,并通过实际案例验证其可行性。结果与传统短信招募方式相比,大数据靶向短信实现了对特定地理范围、人口属性及行为特征的目标人群的精准触达。结论大数据靶向短信在无偿献血精准招募中具有一定创新性、可行性,为采供血机构提供了一种高效的无偿献血招募方案,为无偿献血精准化服务提供了参考。
[摘要】聚焦慢性病管理“全周期、连续性、协同性”理念,探索实施“目标—分工—支撑—创新"四维联动的“县医院—乡镇卫生院—村卫生室”三级协同慢性病管理模式,通过明确分工、药品“五统一”管理、搭建信息平台、建立激励机制等基础建设,以及转诊“绿色通道”家庭医生‘ ?1+1+1+ ”模式、“县医返村”等机制深化,形成慢性病闭环管理体系,提升了慢性病管理能力,为同类地区提供了路径参考。
[摘要】以安宁市紧密型医共体建设(2018—2024年)为案例,采用政策分析与实证数据相结合的方式,探索依托医疗质控中心提升县域医疗服务效能的路径。结果表明,通过构建“专管员垂直管理体系”、实施“技术一管理双轨帮扶”整合多维度质控工具,形成“组织重构一标准统一一技术赋能一人才支撑”四维联动机制。医共体门急诊人次增幅73.71% ,出院人次增幅 23.12% ,双向转诊量由8人次提升至1615人次,牵头医院三四级手术占比增幅 7.96% ,平均住院日降幅 31.64% ,出院患者手术占比增幅 30.45% ;以2020年与2024年数据为例,B卫生院CMI值提升 6.48% .DRG组数提升 11.96% ,出院患者手术占比提升 60.85% ,三四级手术占比由0提升至 9.43% : 2022-2024 年,L社区卫生服务中心出院人次数增幅 85.20% ,CMI值提升 11.90% ,DRG组数提升 56.14% 。研究为落实《医疗质量安全核心制度监测指标(2025)》提供了范本。
【摘要】基于共生竞合机制,对某省级试点区域紧密型城市医疗集团所涉参与主体进行角色解耦,从资源适配、考核治理、政策落地等方面探讨紧密型城市医疗集团在医疗资源禀赋特殊的地区存在的实践困境,并通过地区创新探索1+1+N? 模式进行纾困,为城市医疗集团建设发展,特别是医疗资源禀赋特殊区域提供借鉴。
【摘要】在医院组织管理日益强调精细化和人本化的背景下,如何系统激发并吸纳一线员工的集体智慧,已成为提升医院治理水平和运营效能的关键课题。上海市第十人民医院构建的“十话实说"数字化建言平台是医院提升员工建言行为、推进智慧化管理的一项重要实践。本研究系统阐述了该平台的建立目标、用户界面设计、处理流程与建言内容特征,并对其有效性机制进行分析,认为该平台在提升员工参与度、优化组织沟通和强化管理响应方面效果显著。
【摘要】目的分析党建业务融合背景下公立医院护士党员的党性修养现状,提出基于业务融合的提升策略。方法于2023年10月1日一31日对北京大学第一医院312名护士党员的党性修养态度、知识和学习行为进行问卷调查。结果护士党员的党性修养态度得分 (96.45±11.56) 分,知识得分 (76.46±14.01) 分。 100% 的护士党员具有党性修养学习行为,其中 81.73% 护士每周学习党的理论知识时间在 1h 以上。护士党员最感兴趣的教育形式为“走访革命教育基地”和“社会实践或社会公益活动”。学习中发现的主要问题是“浅尝辄止,不求甚解”“教育形式单一,缺乏吸引力”;建立教育一评价联动机制是提升党性修养的关键策略。结论护士党员的党性修养水平呈现出“高态度一低知识”特征。需通过创建“党性修养一护理业务”融合教育品牌,构建党建与业务协同评价指标体系,实施教育一评价联动机制,实现党建与业务的深度融合,不断提高党性修养水平。